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小刘（化名）今年三十七岁了 ，是一名上班族，平时最大的爱好就是下了班之后，和同事们一起去小摊上， 撸点串，喝点小酒 。
可这样时间长了，小刘慢慢患上了 痛风 。
他对痛风也不太重视，就是平常痛起来的时候， 吃点药，挺一挺就过去了 。前些日子，小刘在喝完酒后，痛风又犯了，他就像往常一样， 服用了很多降低尿酸的药物。
没想到在这次服药不久后，小刘就肚子并且肚子侧边开始 剧烈疼痛 ，于是，他急忙去医院就医。经过医生的一系列检查，他才知道， 他的肾功能受损了 。
医生表示，这是小刘长期 胡乱服用药物 导致的，引起的 药源性肾损伤 。
小刘很快就住院了，并且接受了一系列治疗，现在已经康复出院， 幸好发现及时，没有什么大碍 。
但是小刘的事例给我们上了一课。「 要谨遵医嘱用药，不能私自胡乱用药 。」并且医生也表示，小刘这还算轻的，重的还可能会导致 肾衰，尿毒症 等。
肾方面的疾病，除了小刘这种肾功能损伤，还有医生所说的 肾衰以及尿毒症 ，那么 后者如何形成的呢 ？下边我们就来说一下。
一，注意，肾衰尿毒症是这么形成的！
首先，肾衰竭分为两种，一种是 急性肾衰竭 ，另一种是 慢性肾衰竭 。我们先来说 前者，前者 的形成机制主要分为三种因素。分别是 肾前性、肾性、肾后性 。
肾前性因素 常常发生于 严重失血、脱水、心力衰竭和休克 。通常是由于血液流向肾脏的减少，导致 肾脏灌注不足 ，从而使得肾脏 血液循环 不到位，导致 急性肾衰竭 。
肾性因素则常见于 严重感染、药物毒性 。 通常是药物或者严重感染中的细菌导致 肾小管坏死 ，或者 破坏肾小球 ，使得肾脏出现实质的 直接损伤 ，出现 肾衰竭 。
而最后一个因素则主要是因为 尿路梗阻 。比如 肾结石、前列腺肥大和肿瘤 ，导致尿液排出 受阻 ，反过来 损伤肾脏 。
后者， 慢性肾衰竭 通常是由于 慢性疾病 引起的，比如 糖尿病、高血压 等。是指肾功能在较长时间内 逐渐下降 。
高血糖 会造成 肾小球基底膜增厚 、 肾小球硬化 ，从而使 肾功能逐步降低 。另外，长期高血压会引起 肾小动脉硬化， 进而影响 肾滤过 功能，造成 肾功能 的 慢性衰退 。
其次，就是 尿毒症 了。 慢性肾功能衰竭 是尿毒症形成的主要原因。随着肾功能逐渐下降，肾脏无法有效地排除体内的 代谢废物 和 毒素 ，导致这些物质在血液中 积累 。
除了代谢废物和毒素的积累会导致尿毒症 。水、电解质和酸碱平衡失调 也可能导致尿毒症。
肾脏在维持酸碱平衡和电解质平衡中扮演着重要角色。
当 肾脏功能衰退 时，酸性代谢产物 无法排出 ，导致 代谢性酸中毒 ，引起 尿毒症 。同时， 钾、磷 等电解质在体内的水平也会失去平衡，还可能引起 高钾血症 ，出现 心脏问题 。
说完了肾衰和尿毒症。我们再说回小刘。他的肾功能损伤是平时生活吃药不注意导致的，大家还知道哪些误区易导致肾脏受损吗？医生提醒大家：要注意避开， 生活中这五个误区 ，才可以 更好的保护肾脏 。
二，生活上躲开这5个误区，更好的保护肾脏。
误区一：忽视高血压和糖尿病的管理
高血压 和 糖尿病 是导致肾脏病的主要原因。
肾小球 是肾脏中的微小滤过单位，高血压会导致肾小球内的 压力增加， 导致肾小球的损伤和硬化，从而使得 肾小球滤过率逐渐下降 ，肾脏的 排毒 和 调节功能减弱 。
并且 高血糖状态下 ， 糖基化终产物 在肾脏组织中积累，导致 肾小球基底膜增厚 和 肾小管间质纤维化 。而且高血糖引起的 氧化应激 反应会损伤 肾脏细胞 和 血管 ，导致 肾功能下降 。
所以，要定期监测 血压 和 血糖 水平，遵从医生的建议进行 药物治疗 和 生活方式 调整。控制血压和血糖可以显著减少 肾脏损害 的风险。
误区二：长期滥用药物
长期 滥用药物 能够引起肾脏疾病，主要归咎于药物对肾脏的 直接毒性 或通过影响 机体整体健康 状况间接导致 肾脏损害。
很多药物在体内代谢后形成 毒性代谢产物 ，这些代谢产物可能对 肾脏 造成 损害 。例如， 镉、铅 等重金属及其化合物，在体内积累后可以导致 慢性 的 肾小管病 。
某些药物可能引发 免疫系统反应 ，导致 肾小球肾炎 或其他 肾脏 免疫相关疾病。例如，某些 抗生素 和 抗炎药 可能触发 过敏反应 ，导致 急性间质性肾炎 。
正确做法应是，在服用任何药物之前 咨询医生 ，尤其是 长期用药 。避免自行使用药物，并 遵循医生的剂量 和 使用时间。
误区三：饮水不足或过量
饮水不足 会导致肾脏无法 有效排除废物 ，而 饮水过量 则可能 加重肾脏负担 。
饮水不足 会导致 体内脱水 ，造成 血容量下降。 这种情况会导致肾脏供血不足， 肾小球滤过率（GFR）降低 ，从而影响 肾脏的排泄功能 。
长期 大量饮水 会导致 多尿 ，尿中排出大量 水分和电解质 (如钠、钾等)，可能影响 电解质平衡 和 整体水合作用 ，造成 体内电解质失衡 ，从而引起 肾功能损伤 。
并且肾脏需要排泄多余的水分，这会增加 肾脏的负担 ，长时间超负荷工作可能导致 肾脏功能逐渐减退 。
应该保持适量的饮水，根据 个人体重、活动量和气候条件 调整饮水量。一般建议每天饮水量为 2-3升 ，但具体情况应咨询医生。
误区四：高盐和高蛋白饮食
高蛋白饮食 会使肾脏需要过滤更多的 代谢产物 （如尿素、氨和肌酐等）。这会导致 GFR上升 ，长期负荷大可能导致 肾小球 的 过度工作 ，增加肾脏的 损伤风险 。
高盐饮食 会导致体内 钠离子摄入过多 ，促进 水分潴留 ，增加 血容量 ，从而引起 血压升高 。高血压是慢性肾病的 重要风险因素 ，长期的高血压会对 肾小球 造成损伤，导致 肾功能逐渐下降 。
所以，控制盐的摄入量，每天不超过 5克 （约一茶匙）。 适量摄入蛋白质 ，选择优质蛋白质来源，如 鱼、鸡蛋和豆类 。避免 高盐和高蛋白 的 加工食品 。
误区五：忽视定期体检
许多人忽视了 定期体检 ，导致肾脏病在早期阶段未被发现和治疗。
定期进行 健康体检 ，尤其是有 高血压 、 糖尿病 或家族肾病史的人群。体检项目应包括 血压、血糖、血脂、尿常规和肾功能检查 。早发现肾脏病，早治疗。把它遏制在摇篮中。
当然，除了生活上注意一些习惯，可以预防肾脏病， 有一些药物也可以很好的保护肾脏 。下边我就给大家说一下。
三，这些药物也能够保护肾脏！
其一， 氯沙坦类药物 。
通过抑制 血管紧张素II 的生成或阻断其受体，可以有效 降低血压 ，减轻 肾脏负担 。并且这些药物可以降低 肾小球内的压力 ，减少 蛋白质 泄漏到尿液中，从而减少 蛋白尿 ，降低对 肾脏 的损伤。
其二，部分他汀类药物，例如阿托伐他汀、辛伐他汀、瑞舒伐他汀 。 之所以说这类药物也具有一定的肾脏保护作用，是因为，降血脂的同事，能降低动脉硬化的风险，这其中当然包括肾小动脉了！
其三，钙通道阻滞剂CCBs，例如氨氯地平、硝苯地平、地尔硫卓。
他们通过 阻滞钙离子 进入 血管平滑肌细胞 ，CCBs可以有效 降低血压 ，减轻 肾脏负担 。并且还可以 扩张肾脏血管 ，改善 肾脏血流 ，保护 肾功能 。
总结：
肾衰竭的形成涉及多种机制，包括肾前性、肾性和肾后性因素。急性肾衰竭通常由急性损伤或疾病引起，而慢性肾衰竭则是慢性疾病逐渐损害肾功能的结果。而尿毒症的形成是一个复杂的过程，涉及代谢废物和毒素的积累、水电解质和酸碱平衡失调等。
长期滥用药物、饮水不当、高盐高蛋白饮食等都可能会对肾脏造成损伤。通过避免这些误区，定期体检、健康饮食、服药谨遵医嘱等，可以显著降低肾脏病的风险，维护肾脏健康。
保护肾脏的药物通过多种机制发挥作用，包括控制血压、降低蛋白尿、减轻炎症和氧化应激、改善肾脏血流等。 具体药物的选择应根据患者的具体情况和医生的建议来决定。遵守医嘱服药，避免对肾脏造成二次损伤。
参考文献：
[1]，生物谷——【Science：新研究揭示为何一些受伤的肾脏不能愈合】2024-02-24
[2]，生物谷——【Nat Commun：新发现！急性肾脏损伤或会随着时间延续而不断扩散】2023-10-10
