长沙34岁的李先生3周前出现发热、头痛，开始以为是感冒，自服感冒药效果不明显，遂在社区以及外院输液抗病毒、抗炎等药物治疗两周，效果仍不理想。
不仅反复高热，且还出现剧烈头痛，伴有恶心、频繁呕吐、视物模糊、不能进食等，遂到 湖南省第二人民医院（省脑科医院）神经内科三病区 就诊。
神经内科三病区主任黄晓松 率领医护团队，积极完善相关各项检查查找病因，进一步完善头部核磁MRV、腰穿脑脊液等相关检查，最终明确诊断为：静脉窦血栓形成，经积极抗凝、抗感染、脱水降颅压等对症支持治疗，患者终于转危为安。
李萍副主任医师 介绍，住院期间了解到，该患者3周前面部长出青春痘，自觉难看，特别是在危险三角区长了一颗很大的青春痘，局部红肿明显，反复用手去挤，殊不知青春痘在危险三角区，随意挤压可能导致青春痘内的细菌进入静脉窦颅内导致静脉窦血栓形成，威胁丧命。
黄晓松主任医师 解释，颅内静脉窦血栓形成（Cerebral venous thrombosis，CVT）是一种少见脑血管病，约占脑血管病的 0.5%～3%。
颅内静脉窦血栓形成病因和诱因尚不明确，可能与感染、妊娠期、脱水、营养不良、免疫障碍、血液高凝等因素有关。
好发于育龄期妇女、产妇、口服避孕药女性、颅内感染患者、老年人，分为感染性和非感染性，非感染性多由于全身消耗性疾病（如晚期癌症、恶病质、脱水、低血压、全身衰竭），妊娠产褥期，血液病（如严重贫血、真性红细胞增多症、高凝状态等），手术后及头颅外伤性所致。
感染性静脉窦血栓形成多由于感染直接侵犯颅内静脉和静脉窦引起，常以面部、鼻、颊、上颌部、眼、筛窦、蝶窦、乳突、中耳等部位的感染蔓延到静脉窦。
临床症状有颅内压增高症和局灶症状，表现为头痛、呕吐、视乳头水肿、视力障碍、发热、癫痫、失语、肢体活动障碍等。
头部 CT 及 MR 是首选的诊断手段，可帮助发现：1）血栓直接征象；2）静脉流空影消失；3）静脉回流受阻继发改变（静脉性梗死、水肿、出血转化、颅高压、脑积水等）。
另外头部 MRV 、CTV 、DSA 检查是诊断颅内静脉窦血栓形成的直接有效方式，目前金标准是 DSA 检查。
至于颅内静脉窦血栓形成治疗方法，主要包括抗凝治疗、溶栓或取栓治疗，以及抗炎和针对病因以及脱水降颅压、补液等对症支持治疗，抗凝治疗是颅内静脉窦血栓形成治疗的核心手段。
目前血管内治疗主要作为 CVT 患者临床功能恶化时的补救治疗措施，并非首选方案。随着辅助检查手段和治疗方法的发展，目前静脉窦血栓形成的预后得到明显的改善。
黄晓松主任医师 呼吁，广大青春期青少年，青春期激素分泌旺盛长痘痘是常见的现象，但长在危险三角的痘痘切记不能随意挤压，有可能引起颅内感染以及静脉窦血栓形成。
湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院（省脑科医院）李萍
（编辑YT）
