「湘雅三医院肝胆胰外科II科团队的先进医疗技术，让我有了继续长寿的信心！」刚在 中南大学湘雅三医院肝胆胰外科II科 完成全腹腔镜根治性胰十二指肠切除术的患者李老先生（化名）激动地说道。
2月27日， 中南大学湘雅三医院肝胆胰外科II科主任余枭教授团队 顺利为一例87岁高龄患者施行全腹腔镜根治性胰十二指肠切除术，该患者术后恢复良好，已于近日康复出院。出院前，患者李老先生带着对全科医护人员的感激之情，与医护团队留下了快乐又珍贵的合影。
来自岳阳的李老先生，因皮肤巩膜黄染一周就诊于当地医院，初步诊断考虑胆胰壶腹部肿瘤并梗阻性黄疸。患者辗转多家医院，得到的建议都是转上级医院进一步诊疗。
眼看「走投无路」的风险越来越大，而患者及家属对于治疗的渴求仍然迫切，在充分了解省内胰腺疾病专家相关信息后，带着最后的希望，李先生一家人慕名找到中南大学湘雅三医院肝胆胰外科II科主任余枭教授。
余枭团队在接诊这位患者后，团队成员及全科医护就做好了「打持久战」的准备。由于患者87岁高龄，同时合并有高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化、支气管炎、十二指肠溃疡等多种基础疾病，手术风险非常高；同时，患者又先后于2020年、2023年行胆囊切除术及胃空肠吻合术，既往腹部手术史带来的腹腔粘连又大大提高了手术难度。
如果需要将这位患者的肿瘤切干净，需要做胰十二指肠切除术。余枭教授在详细了解患者病情后，立即安排患者入院，迅速为患者安排相关检查以及全身评估，同时积极进行手术前准备，争取尽早为患者创造条件做根治性手术。
而在手术前夕，患者的手术条件却十分复杂。入院时，患者皮肤巩膜明显黄染，胆红素明显升高。2月17日，胃镜检查发现患者胃内大量食物潴留，十二指肠管腔完全被肿瘤堵塞，胃镜无法通过，没有条件行内镜下鼻胆管引流。
但由于患者梗阻性黄疸进展迅速，解除梗阻迫在眉睫，余枭教授团队遂立即联系超声介入科专家，于2月18日给该患者急诊行彩超引导下胆管穿刺引流术。穿刺后通过充分引流胆汁、护肝、营养支持、心肺功能锻炼等积极术前准备，争取短期内将患者身体条件调整到能耐受胰十二指肠切除手术的状态。
同时，为充分提高围手术期安全性，帮助患者完善术前准备，助力术后快速康复，余枭教授组织了包含心血管内科、呼吸与危重症医学科、内分泌科、神经内科、肿瘤科、放射科、麻醉科、ICU等多个科室专家参与的疑难病例讨论，制定了详细的手术方案及术后康复支持治疗方案。
术前，余枭教授团队与患者家属进行了充分沟通，在得到患者及家属的充分信任后，团队对该患者进行了手术安排。
2月27日，余枭教授团队在腹腔镜下首先精准分离了腹腔的广泛粘连，然后施行根治性胰十二指肠切除术，手术标本经小切口取出，手术经全腹腔镜顺利完成，历时7小时。
病检结果回报：胃断端、小肠断端、胰腺断端、腹膜后切缘、胆总管断端均没有癌残留，实现了根治性切除。
术后，患者在肝胆胰外科II科快速康复（ERAS）医护团队的悉心护理下，顺利康复，未出现明显的胰瘘、胆瘘、感染、胃瘫等影响生活质量甚至危害生命安全的严重并发症，现已平安出院。
余枭主任介绍，该患者是该科今年实施的一例难度较大，风险较高的全腹腔镜胰十二指切除术。胰十二指肠切除术被誉为普外科手术的「珠穆朗玛峰」，手术难度大，风险高，而仅今年春节过后，肝胆胰外科II科便已完成了十多例全腹腔镜胰十二指肠切除术，未见术后严重并发症的发生。
余枭教授团队经过一系列探索，克服重重难关，将手术流程标准化、程序化，并建立起规范化的胰腺疾病诊疗方案，对该类疾病有着丰富的临床诊疗经验与独到见解。
术前团队会根据患者病情制定个体化手术方案，术后采用科学镇痛、营养管理、肺功能锻炼、早期下床等快速康复手段，并联合术后个体化辅助治疗，大大增加了患者手术切除率和手术安全性，给了罹患壶腹癌、胰腺癌等高度恶性疾病患者以根治希望，大大改善了病情预后，受到全省乃至全国范围内患者的一致好评。
中南大学湘雅三医院肝胆胰外科II科一直致力于胰腺微创外科团队的发展，团队成员的技术和配合日臻成熟，胰腺手术也越来越多地采用微创术式完成，可完成腹腔镜和达芬奇机器人辅助下胰十二指肠切除术、保留十二指肠的胰头切除术、胰腺肿块剜除术、保留脾脏的胰体尾切除术、胰体尾癌根治术、胰腺假性囊肿内引流术、胰腺脓肿清创引流术等术式。
中南大学湘雅三医院肝胆胰II外科胰腺微创外科团队长期致力于在解除患者胰腺病变的基础上，最大限度地保留胰腺功能和消化道功能，减少了手术创伤，真正实现了患者利益至上的追求。
湖南医聊特约作者：中南大学湘雅三医院 肝胆胰外科Ⅱ科 陈浪 高文哲
（编辑YT）
