——儿童室上性心动过速发作，市中医院心血管病科成功手法复律
近日，衡水市中医医院心血管门诊接诊了一位12岁小朋友。小朋友就诊时已经间断心慌3天，伴有头晕、乏力、胸闷不适，血压难以测出，心率202次/分，心电图提示室上性心动过速。陈杰医师考虑长时间快速的心动过速可能会导致严重循环障碍，迅速向夏梅华副主任医师汇报患者具体情况，对病情给予充分评估后。马上给出诊断：这是室上性心动过速发作了！
随即，在刘金良医师的配合下，决定对小朋友实施「改良瓦氏（Valsalva）动作」。一组动作完成后，心电监护仪显示心率由230次/分降至130次/分，并逐渐降至70次/分。这时，小朋友立即感觉舒服多了，说道：「谢谢大夫阿姨，我已经感觉不心慌了，感觉好多了！」，孩子的父母也舒了一口气，露出了宽慰的笑容。
医师建议小朋友需要进一步电生理检查和射频消融术，通过微创的方式以求消除这种快速心律失常的情况。
室上性心动过速发作心电图
复律后心电图
什么是室上性心动过速？
室上性心动过速简称室上速，是指异位激动形成的部位或折返环路在希氏束分叉以上的一组快速性心律失常。心动过速的起始和终止常较突然。发作的时候，患者会感觉到心跳得特别快、乏力、头晕、胸闷不适、呼吸困难、眼前发黑等不适。室上速发作会自行停止，多数没有生命危险，但是当心跳过快、发作时间久时，有可能引起心脏泵血能力下降，影响身体的供血，出现晕厥、低血压、休克、心力衰竭。
「室上速」的中、西医治疗
中医治疗心悸主要有两方面的调理，即药物、针灸。
1.药物调理上可以根据不同证型辨证选方施治。
2.而针灸调理可针刺或指压内关、神门、足三里、三阴交、胆俞、心俞等穴，以达到活血行气、安神定志的作用，急救时以指代针，此法容易操作，患者依从性较好。
西医治疗主要包括了:
1.射频消融治疗（目前医学界公认的首选治疗，也是唯一可根治的办法）。
2.急性发作时，改良式瓦氏动作简单快捷高效，具体操作如下：（1）患者取半卧位或坐位。（2）取10ml注射器，让患者用力吹气，在40mmHg（相当于把10ml注射器活塞吹动起来的所需要的压力）的压力水平下维持15秒。（3）结束后立即让患者平卧并同时抬高双下肢45-90度维持45秒，并记录心电监护中心电波形的复律情况。
改良式瓦氏动作的优点
1.不用药物，安全有效
2.操作简便，易被接受
3.成功率高，不受环境限制
4.节约医疗资源，减轻患者负担
5.较药物治疗或同步电复律相比，避免低血压、恶性心律失常等严重不良反应的发生。
改良瓦氏动作禁忌症
1.生命体征及血流动力学不稳定；
2.存在瓦氏动作禁忌，如主动脉夹层、主动脉狭窄、近期心肌梗死、青光眼、视网膜病变等；
3.无法完成改良瓦氏动作，如无法平卧、无法抬腿、中晚期妊娠等。
心血管病科在充分发挥中医药特色优势的基础上，不断吸收和利用现代科技。将中医药特色疗法与西医有机融合，为患者「量身定制」独特的中西医结合防治方案，力求达到更佳的诊疗效果。
