一、案例分享

就在前不久， 石门县人民医院神经内科 成功为一例颈内动脉颅内段 复杂动脉瘤 患者黄阿姨进行密网支架治疗，解除了「生命威胁」。术后无并发症且恢复良好，8天后便康复出院。

此项技术在医院的成功应用，填补了石门县人民医院及石门县此项技术空白，同时为复杂颅内动脉瘤患者提供了很好的治疗机会。

1、惊现「颅内炸弹」，随时有破裂风险

黄阿姨因在外院发现颅内动脉瘤2天来石门县人民医院住院治疗。接诊后，神经内科团队高度重视，科主任、护士长多次查房，且该患者既往有高血压病史多年，不规律服用降压药物，血压控制欠佳。

稳定患者焦虑紧张情绪后，管床医生张文静完善相关检查，介入团队完善脑血管造影结果提示：1.左侧颈内动脉后交通段动脉瘤，大小约12*8mm；2.右侧大脑中动脉供血区烟雾化改变。

患者瘤体形状不规则，大动脉瘤破裂出血风险高，如果不及时治疗，可导致严重的脑出血，并危及生命。

2、新技术成功化解难题

神经介入团队成员根据患者病情，经充分讨论，制订了详细的诊疗方案，在征得患者和家人同意后，在全麻下为其行「左侧颈内动脉密网支架植入术 + 必要时动脉瘤栓塞术」。

在麻醉科、介入室的配合下，在湖南省人民医院张欢教授指导下，神经内科团队为黄阿姨行「左侧颈内动脉密网支架植入术」，术后造影提示血流导向密网支架充分打开，各段均贴壁良好，动脉瘤腔内造影剂已明显滞留，手术仅用时两个小时顺利完成。

术后患者无任何并发症和不适，困扰患者的「颅内不定时炸弹」被成功拆除。

在医护人员的悉心照料下，患者术后8天即康复出院，没有任何后遗症。1月后黄阿姨来石门县人民医院复查，头颈部CTA提示动脉瘤腔已完全不显影，支架贴壁良好，各血管解剖位置正常。

出院后3、6月回访，患者血压稳定，未诉任何不适。

二、健康科普

1、什么是颅内动脉瘤？

颅内动脉瘤是由于脑部局部血管内膜缺损或腔内血管压力增高形成的囊性膨出。多有逐渐增长的倾向，是引起颅内蛛网膜下腔出血首位原因，约占整个蛛网膜下腔出血的80%以上。

打个比方，类似汽车轮胎，用久了就可能会形成一个鼓包，不去修补它，它就有可能爆胎。

2、什么是血流导向装置植入术？

血流导向装置，又称之为密网支架，是目前治疗颅内动脉复杂动脉瘤（包括巨大动脉瘤，梭形动脉瘤，多发串联动脉瘤等）的最新疗法。

密网支架植入载瘤动脉后，不追求即刻影像学效果，一方面其血流导向特性引起血液在动脉瘤腔内瘀滞；同时其为血管内皮爬行提供支撑，最终达到动脉瘤的解剖学治愈，使许多过去难以治疗的复杂动脉瘤得到根治。

湖南医聊特约作者：石门县人民医院唐似锦

（编辑YT）