潮新闻客户端 记者 孙燕 通讯员 王蕊
膝盖又肿又痛，磁共振结果：「关节积液」；膝盖不肿不痛，磁共振结果还是：「关节积液」，关节积液到底是什么病？为何如此常见？浙江大学医学院附属第一医院骨科专家：它不是病！但这些情况得治！
视觉中国供图
上至大爷下至年轻小伙
膝盖肿胀，都是这里进「水」了
来自杭州临安的王大爷（化名），今年75岁，退休之后，每天含饴弄孙，偶尔出去钓钓鱼，别提多惬意了。但去年入冬后，他感觉自己的膝盖总隐隐有些疼痛，甚至撩起来看还有些肿。之前总笑隔壁老李头关节炎，一下雨就叫唤，但他膝盖并不肿。
王大爷还跟老李头借了两张膏药贴了也没啥用，关节越肿越大，后来鼓得像「拳头」。
这下把他吓得饭也吃不下了。「关节这里不会长了点啥东西吧，不然咋会肿起来呢？」王大爷被孙子搀着走进浙大一院骨科许鉴副主任医师的专家门诊。
许鉴边安慰、边仔细检查王大爷的膝关节，并查看了他的各种影像检查报告后判断：肿起来的罪魁祸首是膝关节中积聚了过多的液体，也就是所谓的「关节积液」。
在西湖区上班的年轻小伙小贾（化名），这两天也是叫苦不迭，前几天由于下雨路滑不小心摔了一跤，他本来也没放心上，但过了几天后膝盖却肿得像个发面馒头，不要说每天健身打卡了，就是上下班通勤都是个问题。来到浙大一院骨科门诊后，许鉴副主任医师为其进行了体格检查，发现浮髌试验为阳性（关节积液超过50毫升），再结合他的磁共振检查结果，原来也是「关节积液」。
膝盖肿了 医院供图
关节积液怎么治？
取决于为什么产生积液
既然是积液，那是不是拿个针筒把多出来的液体抽出来就好了？并不是，小心积液越抽越多。
那么贴个膏药让它自己吸收或蒸发就行了？那你为啥不直接晒太阳？
许鉴副主任医师介绍：「关节积液的治疗取决于具体的原发病因。很多原因都可能引起关节积液，包括骨性关节炎、外伤、关节腔感染、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、痛风等免疫性疾病等。」
由于影像学检查尚不能明确积液的性质，为了进一步诊断，王大爷和小贾都分别做了关节穿刺（简单来说就是用细针筒从关节里抽一些液体出来检验），以检查液体的性质，明确关节液的来源，以便于因病施治。
结果显示王大爷是由轻度骨性关节炎引起的积液，结合患者个人意愿，许鉴建议他采用药物治疗和物理治疗相结合的保守治疗方式。但随着骨性关节炎的进展，对于关节积液的治疗就需要考虑进行微创关节镜手术，给关节进行一次「保养」，如果是晚期骨性关节炎，那么可以考虑进行关节置换，彻底解决病痛。
像小贾这种急性外伤导致的关节积液，则要视损伤的类型和严重程度，再决定是先进行保守治疗还是先采用微创关节镜治疗。如果是既往外伤导致的积液问题，例如膝关节半月板损伤、前交叉韧带损伤、肩袖损伤、踝关节韧带损伤等，也可以通过微创关节镜手术治疗，解决病因，缓解关节积液的情况。
关节积液不是病！
但它是关节问题的信号弹
相信不少做过关节磁共振的小伙伴都有这种疑惑，尤其是关节外伤后拍磁共振，或者中老年患者关节疼痛后做磁共振，基本上都会看到检查结果报告「关节积液」，一看到这几个字就感觉心里发毛，生怕自己的关节出了什么大问题。
正常情况下，人体关节内都存在一定量的关节液。正常膝关节本就有4ml左右的关节液，肩关节踝关节等关节则大约有1-3ml的关节液，所以即使关节正常，磁共振报告单上往往也会提示「关节积液」。
关节液既可以作为润滑剂，帮助关节顺畅运动，又可以为关节内组织提供养分，保护关节的各部分组织，延长关节的使用寿命，就像汽车发动机内部的机油、润滑油一样。但关节积液就像掺了水的机油，反而会降低关节活动度，而且积液里的炎症因子还会侵蚀健康组织结构。
关节积液是各种关节疾病发生后出现的伴随产物，是一个重要的信号，提示关节腔可能发生了某些病变。
专家表示，由于关节问题前来就诊的患者中，几乎所有人都存在关节积液问题。所以当关节积液过多时，或者关节液性质发生改变，引起肿胀、疼痛，甚至限制关节的活动范围时，就需要积极就医，以免延误病情。
「转载请注明出处」
