85岁的苏奶奶左下肢疼痛已有1年多，左足溃烂近5个月，近日疼痛症状明显加重并发现左足溃烂处可见多条蛆虫蠕动，活动严重受到限制。苏奶奶曾在多家医院多次就医，或建议截肢，或建议上级医院手术，均未得到有效治疗。6月20日，由儿子用轮椅推着找 石门县中医医院心血管科的吕长生主任 求救。
吕长生主任查看苏奶奶左足外侧破溃处已感染生蛆、足底呈紫暗色缺血坏死改变。结合外院检查资料，苏奶奶已经是85岁高龄，既往有高血压病史，房颤病史多年，基础情况较差，治疗难度极大。收入我科后经完善相关检查，明确苏奶奶因左侧髂总动脉闭塞，髂外动脉、股动脉、腘动脉弥漫性狭窄，导致下肢缺血坏死病变。而苏奶奶心脏血管也有重度狭窄，心脏风险也很高。
但如果下肢血管再不开通，左下肢的循环会越来越差，足部的感染溃烂坏死问题会更严重，存在着截肢及感染性休克的风险，生存率下降、自理能力丧失，甚至会迅速危及到生命。
因患者高龄、基础情况较差、病变严重复杂，手术风险极高。吕长生主任组织科室医护团队经充分评估讨论后积极与家属沟通，在积极药物治疗改善苏奶奶基础情况的同时调配相关手术器材，在保证手术安全性的同时兼顾费用经济性，于6月28日在局麻下行髂总动脉球囊扩张成形+髂总动脉支架植入术，顺利开通闭塞的髂总动脉，使苏奶奶下肢血液供应得到明显改善。
▲术前左侧髂总动脉完全闭塞
▲术后血流恢复通畅
术后苏奶奶疼痛症状立即减轻，皮温、颜色明显改善，皮肤破溃处经积极换药、中医内服外用等中西医结合治疗后也明显好转，基础病情也得以稳定。经过精心的治疗和护理，苏奶奶7月4日顺利康复出院了。以较低的费用、尽量简化而有效的治疗避免了患者下肢坏死截肢的风险，患者及家属对治疗效果非常满意！
何为髂动脉支架植入术？
髂动脉支架植入术是髂动脉严重狭窄或闭塞导致下肢缺血，仅使用球囊扩张或药物球囊扩张术后再狭窄概率相对较高，而使用支架植入术后可有效支撑于病变血管处以减轻动脉再狭窄概率，从而更好的改善髂动脉及下肢动脉血管供血区域器官血流灌注的介入治疗方法。
髂动脉支架植入术主要适用于哪些疾病方面的治疗？
已出现间歇性跛行、疼痛等缺血症状，严重者出现下肢缺血坏死症状，经动脉造影证实有髂动脉动脉严重狭窄；髂动脉硬化伴有溃疡或动脉瘤；髂动脉完全闭塞而无明显侧支循环建立或有侧支循环建立但远端仍有持续性缺血表现者。常见疾病有动脉粥样硬化、先天性动脉狭窄、大动脉炎等，其中动脉粥样硬化尤为常见。
湖南医聊特约作者：石门县中医医院 李静 黄政华
（编辑YT）
