近日，中南大学湘雅二医院神经外科二病区
收治了一位右胸背部间歇性疼痛45天的带状疱疹后神经痛（Postherpetic Neuralgia，PHN）患者。患者65岁，自述2月前无明显诱因下出现右侧胸前大片面积绿豆样大小水疱，无发热、乏力、接触痛等不适，后迅速发展至腋下、肩背。
在当地医院住院，予以抗病毒等治疗后，水疱结痂消失。住院治疗两周后，原疱疹皮肤处出现皮肤烧灼痛，间歇性、接触性疼痛，予以止痛、营养神经等对症处理后办理出院。出院后虽规律服药但治疗效果不佳，为求进一步治疗来到中南大学湘雅二医院
就诊。
中南大学湘雅二医院功能神经亚专科组组长向军副教授，谭志刚主治医生团队
查体后发现患者右侧前胸、腋下、肩背部可见大面积粉红色皮肤，有痛觉、触觉过敏，夜间不敢穿衣睡觉。
因此，在全面评估、综合考量后决定采用脊髓电刺激术（Spinal Cord Stimulation，SCS）对患者进行治疗。通过脊髓穿刺刺激T2-T4节脊神经，根据患者反应调试刺激参数，幅度为0.6V，步进0.1V，脉宽为240㎲，频率为40㎐。
经治疗后患者出院时疼痛症状缓解明显，疼痛评分从入院时的5～6分降至2分，术后可以正常穿衣睡觉。
PHN是指带状疱疹皮损愈合后持续1个月及以上的疼痛，具有持续性且疼痛性质多样的特点，严重影响患者生活质量。我国带状疱疹患者群体中PHN的总体发生率为2.3%，男性稍高于女性，老年患者、免疫抑制或缺陷患者中发生率更高。
PHN发生机制目前尚未完全阐明，可能与神经可塑性存在密切联系，其受累部位通常大于皮损区域。根据疼痛性质，可将PHN分为4种类型：
①烧灼样或者针刺样痛，常持续性发作；
②电击样痛、撕裂样痛或者放射样痛，表现为间断性发作，间歇期不等；
③触觉和痛觉超敏（如轻抚皮肤即可诱发疼痛），疼痛程度为中重度，疼痛范围可以扩展到多个节段；
④感觉过敏、感觉障碍和感觉异常，后者包括局部紧束感、麻木感、蚁行感或者瘙痒感。
目前，镇痛及神经营养药物等是治疗PHN的常规方法，但治疗效果较差且容易反复。SCS是将电极置入椎管硬膜外腔，通过电流刺激脊髓以阻断疼痛信号向大脑传递，继而达到管理疼痛的新方法。最新的专家共识中提到短时程SCS被用于治疗带状疱疹后神经痛是合理可行的。
带状疱疹后神经痛虽不危及生命，但患者常表现为疼痛难耐，焦虑等，严重影响患者生活质量。向军副教授、谭志刚主治医师团队采用SCS技术为患者制定个性化治疗方案，充分体现了我院「求实、创新」的精神，也展现了神外二病区医护人员「以患者为中心」的原则，发挥学科优势，不断为每一位就诊患者提供优质、全面、个性化的医疗服务。
湖南医聊特约作者：中南大学湘雅二医院 神经外科 徐颖 吴宝玲 谭志刚
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（编辑YT）
