体检报告显示有甲状腺结节，是不是要切除？在现实生活中，相信有不少朋友都有遇到过类似的情况，身体健康出现异常，任谁都会担心。那么，甲状腺结节如果不切除，会不会恶变？得了甲状腺癌，又应该如何治疗？
近日，福建省肿瘤医院头颈外科吴宇副主任医师，携手全国健康节目金牌主持人林欣，在医联媒体直播间与广大网友深入探讨甲状腺癌的诊治，这次直播旨在为广大患者和关心健康的朋友们科普甲状腺癌的相关知识。
甲状腺结节以良性为主 发生恶变几率较小
很多健康人群体检时都会发现甲状腺结节，其实大家不必过分担心，因为绝大部分的甲状腺结节都是良性的，即便是恶性，90%以上都是低度恶性的，甚至有相当一部分甲状腺癌是惰性的，只需要进行密切的观察，患者可以带着肿瘤终身生存。
有网友担心良性甲状腺结节会恶变，吴宇副主任医师打消了患者的顾虑，目前只有非常少见的甲状腺滤泡性腺瘤、甲状腺嗜酸性腺瘤有可能发生恶变，其他类型的甲状腺结节一般都不会恶变，只会慢慢生长变大。
甲状腺癌以彩超体检发现为主，如果患者是出现症状去就医查出，说明病情并非早期，而是发展到一定程度或者一定的阶段，又或者病例属于恶性程度较高的类型。那么，甲状腺癌通常会有什么症状？吴宇副主任医师总结了以下几种情况：
1、脖子上能够触摸到甲状腺的肿块，这是甲状腺癌的典型体征
2、有部分患者可能出现声音沙哑，说明甲状腺肿瘤已经侵犯到喉返神经
3、吞咽有堵塞感，或者出现呼吸不畅的症状，这是由于甲状腺肿瘤侵犯气管或者食管导致
甲状腺癌女性发病率高三倍 警惕家族遗传
从临床上来看，甲状腺癌好发于女性，跟男性患者的比例大约是3-4:1，所以女性是甲状腺肿瘤或者是甲状腺癌的高发人群。不过值得注意的是男性患者一旦得了甲状腺癌，疾病的恶性程度往往又会比女性更高，这也是它的显著特点。除此之外，吴宇副主任医师还补充了几种甲状腺癌的病因：
1、电离辐射是甲状腺癌的明确病因，但去医院拍片并不会增加甲状腺癌的发病风险，只是婴幼儿在非必要的情况下，不建议短期内接受太多射线检查
2、碘摄入量异常，无论是人体的碘摄入过多或者过少，都会增加患甲状腺癌的几率
3、遗传因素，家族中有三位直系亲属患有甲状腺乳头状癌，即有95%的可能诊断为家族性的甲状腺癌
在了解甲状腺癌的病因后，想要做好预防措施，要避免核辐射，避免婴幼儿做过多非必要的拍片检查，保持健康的饮食习惯，做到均衡的碘摄入。如果有家族史的患者要积极做检测，特别是超过3个直系亲属有甲状腺癌，应该在医生的指导下做甲状腺的彩超检测。
甲状腺癌手术治疗多样化 刀口隐蔽不影响美观
对于需要手术的甲状腺结节患者，很多人会问能不能微创治疗，我们常用的微波消融或者激光消融都能够让良性的甲状腺结节消退，同时又不必担心会留下疤痕。如果是甲状腺癌，建议还是选择手术治疗，因为治疗过程中不仅要把甲状腺切掉，同时还要对区域淋巴结做彻底清扫。吴宇副主任医师称，手术治疗可以分为以下几种情况：
1、现在有很多患者都比较爱美，想要治疗又不想留下疤痕，其实可以选择腔镜手术，将刀口转移到离颈部更远的地方，包括乳晕、腋窝、口腔、锁骨下、颏下等比较隐蔽的区域，颈部不会留下长长的刀疤，而且这种手术已经非常成熟，患者可以根据实际需要选择。
2、如果是因为发生纵隔转移，或者侵犯气管、食管，甚至是血管，增加手术治疗难度的甲状腺患者，也可以使用腔镜技术、显微外科技术、血管置换技术、皮瓣修复技术等来解决。甚至连麻醉插管困难的情况下，也可以通过ECMO的技术进行麻醉插管后手术。
3、还有部分患者的情况比较极端，由于肿瘤已经将颈部重要血管包绕住导致无法手术，或者甲状腺未分化癌，恶性度高，生存期通常只有3到6个月，这个时候还可以通过靶向跟免疫药物的使用，让肿瘤退缩，从而令患者达到满足手术的条件或者延长生存。
体检查出甲状腺结节也不必过分担忧，不需要治疗的情况下定期复查即可。另外，新型抗肿瘤药物的推出，以及外科技术的不断完善，让甲状腺癌经过规范治疗后的5年生存率越来越高。但也要提醒广大的患者，务必要接受规范化的治疗，不仅能够让患者少走一些弯路，还能够达到更为满意的预后效果。
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