药品分类：止吐用药

呕吐是由大脑启动的一系列对身体的防御反应，临床上常用甲氧氯普胺进行止吐。甲氧氯普胺又名胃复安，其镇吐功效主要在于它能阻断延髓催吐化学感应区（CTZ)的多巴胺受体。

甲氧氯普胺的药理作用：

☆ 促动力作用

甲氧氯普胺能阻断胃肠道多巴胺D2受体，同时激动5-HT4受体，这两种作用最终都可促进初级运动神经元乙酰胆碱的释放。对胃肠道的作用主要为促进胃排空，加速食物的消化。

☆ 中枢神经系统效应

甲氧氯普胺通过阻断延髓催吐化学感应区（CTZ)的多巴胺受体，发挥中枢性镇吐作用。

适应症：

☆ 化疗、手术、颅脑损伤、脑外伤、海空作业以及药物引起的呕吐。

☆ 急性胃肠炎、胆道胰腺等各种疾病的恶心、呕吐症状的对症治疗。

☆ 诊断性十二指肠插管前、胃肠钡剂X线检查前用，可减轻恶心呕吐反应。

用法用量：

☆ 甲氧氯普胺片：

口服，成人每次5-10mg,每日三次，于餐前30分钟服用；5-14岁小儿每次2.5-5mg，每日三次，于餐前30分钟服用。

☆ 甲氧氯普胺注射液：

肌内或者静脉注射，成人一次10-20mg；小儿，6岁以下每次0.1mg/kg，6-14岁每次2.5-5mg。肾功能不全者，剂量减半。

注意事项：

☆ 常见的不良反应有昏睡、烦躁不安、疲惫无力；少见乳腺肿痛、恶心、便秘、皮疹、眩晕、睡眠障碍、严重口渴、头痛、容易激动。

☆ 甲氧氯普胺可引发迟发型运动障碍，发生的风险与治疗时间和总累积剂量成正比，故应避免长时间使用甲氧氯普胺。一旦出现迟发型运动障碍，应立即停止用药。

☆ 大剂量长期使用可因阻断多巴胺受体而导致锥体外系反应，特别是年轻人，可出现肌肉震颤、发音困难、共济失调等，可使用苯海拉索等抗胆碱药治疗。

☆ 用药期间可出现乳汁增多，因甲氧氯普胺也可以阻断下丘脑多巴胺受体，抑制催乳素抑制因子，促进泌乳素的分泌。

☆ 有潜在的致畸作用，孕妇不宜使用。

☆ 甲氧氯普胺对晕动症所致的呕吐无效。

作者：广东省河源市源城区人民医院 主管药师 杨丽

审稿专家：广东省河源市源城区人民医院 副主任药师 黎宇坚