ICU是生命的最后一道防线。当患者游离在生死边缘，
长沙市第四医院重症医学科
的医护人员，用精湛的技艺、温情的陪伴，传递着对生命的尊重，也帮助患者重树起生的信心。
近日，72岁的谢奶奶反复咳嗽、发烧，开始以为是「感冒」，在社区医院输液治疗，但病情反而越发严重，出现了呼吸困难。
意识到情况严重，家人赶紧带她来到 长沙市第四医院 就诊。入院时，谢奶奶指脉氧仅65%，嘴巴、指甲发乌，呼吸急促，抽血化验血气氧合指数（PaO2/FiO2）＜50mmHg，严重缺氧，在高流量吸氧状态下指脉氧不到80%，谢奶奶很快由呼吸与危重症医学科转到重症医学科继续治疗。
长沙市第四医院 岳麓院区重症医学科胡赛主任医师 评估谢奶奶病情后，考虑为重型社区获得性肺炎，合并严重呼吸衰竭。谢奶奶随时可能因为缺氧导致呼吸、心脏骤停，需要尽快完善病原体筛查，控制感染并改善缺氧。
很快，病原学结果提示病毒合并细菌感染，而且谢奶奶不久前检查发现淋巴瘤，全身淋巴结累及，脾脏有浸润，免疫功能低下。根据谢奶奶的症状及检查结果，诊断为重症肺炎。
生命危在旦夕！胡赛主任医师带领团队为谢奶奶进行经鼻高流量氧疗，但氧合指数依然低于正常水平，甚至几度差点需要气管插管机械通气治疗。所幸谢奶奶对缺氧耐受性较强，缺氧严重情况下，神志仍处于清醒状态，于是医护人员不断鼓励谢奶奶，在能主动配合情况下，给予鼻罩无创正压机械通气，并且予俯卧位通气，每日持续12小时以上。
同时，考虑到谢奶奶为免疫缺陷病人，医务人员积极为其进行抗感染、抗病毒治疗，并加强全身营养支持、各脏器功能保护，帮助重建免疫功能及早期床旁康复等治疗。通过不断调整诊疗方案，谢奶奶病情逐渐得到控制。
但检查发现谢奶奶肺部炎症还是很严重，无创呼吸支持需要的条件仍然较高。因为恢复速度较慢，身体难受加上对疾病的恐惧，谢奶奶意志消沉，对治疗出现了厌烦及抵触情绪，甚至一度吃不下东西。
重症医学科医生及护士轮流安抚老人的情绪，为她加油打气，谢奶奶逐渐克服了心理上的障碍，积极配合治疗。
经过医护团队20多天夜以继日的悉心治疗和暖心守护，谢奶奶的病情逐渐趋于稳定，最终成功撤除呼吸机，肺部感染得到有效控制，顺利转出ICU。
长沙市第四医院 岳麓院区重症医学科胡赛主任医师 说，重症医学科是离死神最近的地方，这里被寄予生命的最后一线希望。医护人员不仅需要扎实的专业知识和过硬的临床操作技能，还需要有高度的责任心和对病人的爱心。长沙市第四医院重症医学科始终秉承「患者至上」的服务理念，用心对待每一位患者，在患者最脆弱的时刻，给予他们希望和力量，用专业的技术和温暖的服务为患者健康保驾护航。
湖南医聊特约作者：长沙市第四医院 孙瑶
（编辑ZS）
