资料来源：
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林夕夕.化疗恐惧更有害[J].抗癌之窗,2006,(03):16-17.
牛润花,杨佳,赵新娜等.精准给药策略联合预见性护理在接受R-EPOCH方案治疗的非霍奇金淋巴瘤病人中的应用[J].护理研究,2024,38(02):349-353.
化疗是化学药物治疗的简称，通过静脉注射，肌肉注射，皮下注射和口服等方式将细胞毒药物输入体内，达到一定的血药浓度后杀死人体内迅速生长的癌细胞。相比于手术和放疗，化疗有着明显的优势，前两者只能够针对局部病变起作用，但化疗能够全方位游走于全身，尤其是对于扩散病灶。手术和放疗往往束手无策， 但近年来「化疗有害论」甚嚣尘上，化疗究竟是救命药还是催命符？
谢振宇是一名93年的房屋设计师，平时没有抽烟喝酒等不良嗜好，也不爱吃零食外卖，空闲时期经常骑行打球。一直以健康人士自居， 2021年7月，办公时谢振宇感觉右边腋窝好像被过度牵拉了一下，连带着右边手臂也抬不起来。 下班后，谢振宇来到最近的医院检查，医生简单查体后无法给出明确判断，建议他做一个核磁。
谢振宇看到核磁预约到了明天下午，觉得太麻烦，于是直接回家了。买了点跌打损伤膏药自己涂，一个星期后胳膊的症状消失了。 直到11月份，谢振宇睡觉时发现右腋窝处有鼓包，按压无疼痛感。谢振宇以为这个鼓包和之前后背长脂肪瘤一样，是同一种瘤子。 就也没放在心上， 过了一个半月，谢振宇照镜子发现这个鼓包变大了，并且质地比后背长过的脂肪瘤要稍微有韧性更硬一点。
刚好公司进行年度体检，谢振宇在大夫检查甲状腺时提了一嘴自己的腋窝处有肿块。大夫仔细触及之后告诉谢振宇， 建议他来医院做一次穿刺，以她的经验来看这个肿块多半不是好东西。 谢振宇把医生的话听进去了却也没太当回事，腋窝里长了个瘤子大不了就切除呗。年底了所有项目都在赶工，谢振宇全心全意投入工作，把穿刺的事放在一边。
过完年后，妻子提醒谢振宇去医院复查，说自己这两天心头闷闷的眼皮也一直跳。谢振宇笑话妻子想太多，无奈地起身来到医院，医生直接抽了8管血，让谢振宇过两天来做加强CT，上腹部彩超和腋窝穿刺。 穿刺是第一个项目，医生做完穿刺后眉头一皱告诉谢振宇很大几率是淋巴瘤。随后其他几项检查结果出来，确诊为非霍奇金淋巴瘤。
淋巴瘤，是一种起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤。患者通常会经历无痛性、进行性的淋巴结肿大，主要分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。 霍奇金淋巴瘤，俗称霍奇金病，是青年人群中发病率较高的恶性肿瘤之一。 非霍奇金淋巴瘤患者占所有恶性淋巴瘤的90%，每年新发肿瘤患者的4%左右。如果属于高侵袭性淋巴瘤且未得到及时诊治，其恶化速度会非常快。
医生告诉谢振宇需要尽快进行手术，后续治疗还要看术后病理结果和pet—ct情况。手术两小时结束，切除了右侧腋窝的4个肿瘤留置了伤口引流管。 术后第五天，病理结果出来，谢振宇属于非霍奇金的滤泡型淋巴瘤3级2期。转移复发的概率很大，化疗是一定要做的。 谢振宇听到化疗两个字下意识地皱眉头，在他看来化疗百害而无一利。
医生把化疗的效果副作用仔仔细细地跟谢振宇说了一遍，因为化疗药物并不能100%准确攻击癌细胞，也会造成正常细胞受伤害，所以会出现各种各样的身体不适。 但化疗本身能够将生存率提高20%—30%，且如今临床用药剂量更加精准，不再像以前一样目的是为了消灭癌细胞，而是通过合理的用药做到带癌生存。
听完医生细致的解释，谢振宇签下了化疗同意书，当天植入输液港后谢振宇开始了他的化疗之路。 一年半期间谢振宇经历了6次化疗 ，最难受的是第三次化疗之后，整个人在床上躺了四五天才缓过神来。心情也睡着白细胞的高低起起伏伏，第六次化疗后，谢振宇感觉人的精神头跟没患病时一样了，跑跳丝毫不受影响，很正常人无异。半年一次的复查各项指标也逐渐平稳， 医生说谢振宇的抗癌基本以胜利告终，接下来密切关注身体变化就可以了。
但为何很多同样患癌的患者，一样是经历了手术化疗，但情况却越来越差，甚至不久后离开人世。这样的例子还不在少数，到底是这么原因造成了这样的天差地别。对此， 医生做出了回答：「化疗在某种意义上是一把双刃剑，能不能用好完全取决于以下四种情况，一旦患者属于这四种情况，就千万不能化疗！」
第一是早期癌症患者
早期癌症患者不仅可以节省大量的医疗费用，减轻许多痛苦，还能显著提高生存率。许多早期癌症，如胃癌、大肠癌和甲状腺癌，往往只需通过手术就能得到妥善处理。这些早期癌症患者术后通常无需接受化疗，这就意味着他们能够更快地恢复健康，提高生活质量。对于这些患者来说，手术不仅是一种治疗手段，更是一种福音，为他们带来了生存的希望和可能。
第二是化疗不敏感患者
有些癌症如胃肠间质瘤、肾透明细胞癌和甲状腺乳头状癌等，对化疗并不特别敏感。这些病例的化疗效果往往不显著，患者从治疗中获得的益处相对较小，甚至在某些情况下，化疗可能是无效的。
面对这类情况，我们并不建议单纯依赖化疗。相反，我们更倾向于采用一些更为精准和个性化的治疗手段，如靶向药治疗、手术以及放射碘治疗等。这些方法能够根据癌症的具体类型和患者的个体状况，提供更为精确和有效的治疗方案。另外，我们也要认识到，有些患者在接受化疗后，可能会面临一些特殊的问题，如对某种化疗药物不敏感，或者经过多次化疗后已经对药物产生了耐药性。
第三是合并严重疾病患者
首先，化疗药物是一种具有细胞毒性的化学物质，它们通过杀死癌细胞来达到治疗目的，但同时也会对患者的正常细胞造成损伤，甚至引发严重的副作用。对于合并严重疾病的患者来说，他们的身体可能已经处于虚弱状态，无法承受化疗药物的副作用带来的额外负担。
此外，合并严重疾病的患者可能存在其他健康问题，如心脏病、肝病、肾病等，这些疾病可能会对化疗药物的代谢和排泄产生影响，导致药物在体内蓄积，增加不良反应的风险。
因此，对于合并严重疾病的患者来说，医生通常会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，权衡治疗利弊和风险，并尽可能选择对患者身体负担较小的治疗方法。对于一些合并严重疾病但仍有希望通过保守治疗或放疗等方式控制病情的患者，医生可能会建议采用这些更为温和的治疗方法。
第四是终末期癌症患者
终末期癌症患者不建议化疗，因为考虑到患者的身体状况和生命质量，这种治疗方法似乎并不是最理想的选择。化疗虽然可以在一定程度上控制癌细胞的增长，但同时也给患者带来了极大的副作用和身体负担。且疗效差，效果甚微。
