曾经接诊过一位年轻的妈妈，只有32岁。在被确诊前患有慢性萎缩性胃炎，作为健康意识比较强的年轻人，患者坚持定期随访，可让人意外的是在最后一次检查中，发现身上的慢性萎缩性胃炎居然发生了癌变，并最终确诊胃癌。
对于胃癌这件事，患者似乎并不意外，好像早有心理准备一般。原来，她的家族中足足有5个癌症患者，其中就包括他的父亲、两个叔叔、爷爷和堂哥。
这个病例其实很有警示意义，因为我们平时都或多或少会关注一些遗传性疾病，但似乎很少有人关注癌症是否会遗传，事实上癌症的遗传比我们想象得要普遍很多。
2003年，梅艳芳因宫颈癌去世，很多人都惋惜她的英年早逝，殊不知梅艳芳兄妹4人都患上癌症，并且她的姐姐早在2000年也是因为宫颈癌去世的。
可能年龄稍大一点的人都知道陈招娣，作为中国女排五连冠时期的名将，陈招娣有着「拼命三郎」和「独臂将军」的称号。令人惋惜的是，在43岁那年她被查出肠癌，并在58岁时因病情恶化去世。陈招娣的父母、弟弟以及两个姐姐也都因为患类似病症去世。
不得不承认的是，癌症确实存在遗传的可能性。医学发展至今，肿瘤遗传学早已成为一门独立的学科，生活中常见的理化类致癌因素有我们熟知的酒精、黄曲霉素、甲醛和紫外线等，除了这些，遗传因素也是肿瘤发生的重要原因之一。
一项覆盖9512对双胞胎的研究显示，遗传因素在前列腺癌的发病风险中占42%，在结直肠癌中占35%，在乳腺癌和卵巢癌中则分别占27%和22%。
无独有偶，顶级医学期刊【美国医学会杂志】曾刊登了一项研究，该研究由哈佛大学和丹麦、芬兰等国家的研究人员共同完成，研究显示至少有22种癌症具有遗传性质。
与此同时，【JAMA Oncology】上的一项研究也显示，在参与研究的受试者中，有约1/8以上的癌症患者体内有癌症相关的可遗传基因突变。
但需要提醒的是，癌症的遗传和普通的遗传病又有很大区别，不是说父母得了什么病，子女就会跟着得什么病。恰恰相反，癌症的遗传可能导致家族中的多人患上不同的癌症，这是因为一个基因的突变可能会引发多种不同的癌症。
有5种癌症很容易遗传给下一代，如果家族中有相关患者，那么其他家族成员就要重视了。
1.乳腺癌
正常女性在一生当中罹患乳腺癌的风险大概是1%，而BRCA1和BRCA2基因突变携带者罹患乳腺癌的风险则高达23-54%。
2.肠癌
肠癌发生的重要因素之一是遗传，尤其是家族性腺瘤性息肉，其遗传概率高达100%，并且这种息肉演变成癌症的风险很高。在临床上，确诊肠癌的患者中，有大概15%的患者和遗传有关。
3.胃癌
胃癌的发生也和遗传有着莫大的联系，有着很明显的家庭聚集现象。要是家族中的一代或者两代人至少有两人患胃癌，并且一人患病年龄＜50岁，所有患者都是弥漫型，那么就很有可能是遗传性胃癌。
4.肝癌
要是父母被查出了肝癌，那么子女就需要作为一级预防对象，这是因为乙型肝炎病毒的垂直传播，很容易造成肝癌的家族聚集倾向。尤其是那些携带乙型肝炎病毒的母亲，其后代发生肝癌的几率要比正常人高出很多。
5.肺癌
虽然临床上认为肺癌并不会直接遗传，但还是有着很明显的家族聚集倾向，这是因为家族成员往往长期生活在同样的环境下，饮食习惯也很相似，尤其是家族中有吸烟者的情况下，那么家人被人吸二手烟的情况也很常见，更加容易诱发肺癌。
另外，有临床研究显示，肺癌遗传基因中胚系突变和遗传相关，比如体内存在EGFR、RET和BRCA等胚系突变，和负责激活ROS1与RET细胞酶的遗传基因均有可能引发肺癌发生。
那么如果真的有癌症家族史的话，应该怎么办呢？首先肯定是不能慌，惊慌失措也解决不了问题，反而会耽误癌症的防治。
我们重点要做的是做好早期筛查工作，因为癌症通常是一种慢性病，一般从发病到晚期需要5-20年的时间，这个时间足以让我们向医生咨询家族癌症遗传的相关特征和定期筛查了，建议最好每年1次做出针对性筛查。比如胃癌可以进行胃镜检查，肠癌进行肠镜检查。
其次就是减少致癌因素，比如尽早接种hpv、乙肝疫苗等，还有就是减少对化学致癌物的接触，比如少接触霉变食品中的黄曲霉毒素，熏烤类食物中的多环芳烃等。
最后就是坚持健康的生活方式了，这个我们讲了很多次，比如坚持健康饮食习惯，养成良好的作息习惯，远离吸烟、酗酒等不良习惯等。
癌症的发生虽然让人感到恐慌，但这些又都是可以避免的，只需要我们平时在生活中多注意一点点，发生的几率就会小很多，而这一切都有一个前提，就是重视！
