肝硬化是一种常见的慢性肝病，由于它对患者的生活产生极大的影响，甚至可能导致癌变或并发症，因此它是一种引起人们高度关注的疾病。
肝硬化的形成主要是由于长期性的肝损伤，当肝细胞坏死后，它们会逐渐变形并变硬，逐渐发展成肝硬化。在我国，很大一部分肝硬化病例是由乙肝引起的。如何才能阻止乙肝进展成肝硬化？
近日，天津市第三中心医院消化（肝病）科叶青主任医师做客医联媒体【对话名医·林欣】直播间，进行了一场主题为【「双抗」治疗为乙肝患者带来新希望】的直播，一同探讨了网友们所关心的慢性乙型肝炎双抗治疗的相关问题。
乙肝发展为肝硬化的「三部曲」
如果没有及时进行正规治疗，乙肝病情可能会逐步恶化，导致反复的肝脏损伤，逐步发展为肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌。这就是乙肝病情发展的「三部曲」。
第一个阶段：慢性乙肝
乙肝病毒感染引起的慢性炎症持续存在，肝脏组织受到损害。这个阶段可能没有明显的症状，或者仅有轻微的疲劳、食欲不振等非特异性症状。如果未经治疗，慢性乙肝炎可能会逐渐恶化。
第二个阶段：肝纤维化
在持续的炎症刺激下，肝脏组织会逐渐发生纤维化，也就是纤维组织增加，取代正常的肝细胞。这个阶段肝功能可能会受到一定程度的影响，出现疲乏、腹胀、食欲减退等症状。肝纤维化可通过肝活检或非侵入性检查方法来进行评估。
叶青主任指出，「肝纤维化是肝硬化发展的一个关键的步骤。按照我们的数据统计，乙肝发展到了肝纤维化，再往后5年就有25%，也就说有1/4的人可能进展到肝硬化。到了肝纤维化这一步，大部分人通过治疗还是可以逆转的，但如果它进展到了肝硬化期，绝大部分人就很难逆转了，尤其是出现了这些并发症，如腹水、食管静脉曲张破裂出血等等。」
第三个阶段：肝硬化
在肝纤维化进一步发展的过程中，纤维组织继续增加，导致肝脏结构逐渐丧失功能。肝硬化病人可能会出现严重的肝脏损害，例如黄疸、腹水、消化道出血等症状，甚至出现肝功能衰竭。此阶段肝功能丧失严重，难以逆转。
乙肝「双抗」治疗——病毒、纤维化两手抓，标本兼治
乙肝病程的发展速度因个体差异而异，不同人可能会在这些阶段停留的时间长短不一，有些人可能永远不会发展到肝硬化阶段。积极正确地治疗慢性乙肝炎可以有效预防肝硬化的发展。
叶青主任讲到，对于乙肝的治疗，使用抗病毒药物和抗纤维化药物联合治疗被称为「双抗治疗」。这种治疗方法在控制患者病情方面具有协同作用，以达到标本兼治的目的。
一则，抗病毒治疗可以抑制乙肝病毒的复制，从根本上消除乙肝病毒感染引起肝炎、肝纤维化、肝硬化、肝癌的风险，阻止疾病进展和恶化，是最基本和最重要的治疗手段。
二则，抗纤维化治疗能够减少肝细胞变性坏死，阻止纤维化进展，并且在一定程度上逆转肝脏纤维化。
肝纤维化形成机制复杂，而中医药在调整肝脏的功能，帮助减轻炎症，促进修复也有着明显优势。目前常用的抗肝纤维化的中药有扶正化瘀胶囊/片剂、复方鳖甲软肝片和安络化纤丸等，功效各具特色。其中扶正化瘀胶囊/片剂药性较为平和，且具有活血祛瘀、益精养肝的作用，能有效改善肝功能，延缓肝纤维化的进程。
比如抗病毒联合扶正化瘀治疗，可以有效提高慢性乙肝肝硬化患者的5年生存率，延长生存时间，同时也可有效降低肝癌的发生率。
抗肝纤维化治疗的停药标准是什么?
乙肝治疗是一场持久战，但很多乙肝病人在进行抗肝纤维化治疗一段时间后，就会关心「何时才能停止服药？」，甚至有些病人会出现随意停药的情况。
叶青主任提醒，对于停药的问题，一定要达到了停药的指征，才可以停药，而不能任性而为，自己不想吃了就停掉，这是很危险的一件事。
如果肝弹检测值下降到正常值范围后，1年期间至少连续2次以上检查均正常且其血清酶学指标及影像学指标稳定，相关证候消失，可考虑停止肝纤维化治疗，并作长期随访。
得了乙肝并不可怕，只要我们积极配合治疗，定期复查调整用药，才有希望「战胜」它。
