一年多前，湖南邵阳50岁的彭先生无明显诱因出现视物模糊、头晕、头痛的症状，在家人陪同下在当地医院就诊提示蝶鞍区及鞍上区占位性病变，大小约27mm*20mm*37mm，考虑垂体腺瘤，建议手术治疗。
但出于对手术的恐惧，彭先生最终选择了立体定向放射治疗，经历6个疗程后，视力较前好转，头晕头痛也较前好转。
近一年来，彭先生多次复查，但前不久，彭先生发现视力再次明显下降，而且自己的手掌、脚掌居然也在慢慢变大，彭先生才彻底慌了。
近日，彭先生来到 湖南省第二人民医院（省脑科医院）神经外科二病区 就诊。 李鑫主任医师 接诊后，通过对彭先生的病史询问，建议进行垂体增强MRI及相关激素检查，检查结果发现生长激素、泌乳素及促肾上腺皮质激素均有升高，垂体MRI相关检查符合垂体瘤放疗后改变，病灶内坏死伴出血。综合目前病情发展变化，李鑫主任医师建议彭先生进行垂体瘤切除手术治疗。
听闻要做手术，彭先生也说出自己的担忧，之所以一直不愿意手术，就是怕要开颅，是否有不开颅的手术方法？
李鑫主任医师耐心解释说：目前我科主要采取「神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术」，不用开颅，利用术中神经内镜的抵进式观察及指引，经鼻腔进入就可以切除肿瘤。神经内镜下经鼻蝶切除垂体区肿瘤手术是目前治疗的首选，更精准、更安全，术后并发症小且外部看不到任何手术切口的痕迹，经过治疗后可有效缓解各种术前不良症状，因此不用过于担心。
听了李鑫主任医师的介绍，彭先生不愿意手术的心结总算打开。经过充分地术前讨论及周全的术前准备，术中精细的操作，李鑫主任医师与谢志敏主任医师团队成功完成手术，顺利在神经内镜指引下全切了肿瘤。
（▲李鑫主任医师查看患者）
术后彭先生视力、视野恢复正常，术前异常的各项激素指标逐步恢复到正常范围，短短几天就已康复出院。
李鑫主任医师介绍：垂体瘤病因目前还不完全清楚，可能同基因突变、下丘脑调控激素紊乱、家族遗传等有关。垂体瘤通常会出现手掌变大、变宽、口唇变大等症状。因垂体瘤压迫，患者可表现为头痛、视力减退、视野缺损、尿崩，压迫脑神经引起眼睑下垂、复视、垂体卒中等。不同类型的垂体瘤的表现不同，如有以上症状立即就医。
湖南医聊特约作者： 湖南省第二人民医院（省脑科医院） 科教部郭发、神外二科病区 李丽萍
（编辑ZS）
