长江日报大武汉客户端8月29日讯 将一个肝「劈」开，分别移植到两个成年肝衰竭患者体内，两人都重获新生。「我们俩很幸运，都等到了救命肝。共用一个肝，让原本素不相识的我们从此以后血脉相连。」8月28日，到武汉大学中南医院肝胆研究院/移植医学中心复诊的韦芸（化名）和张巧巧（化名）说起这段经历，双双竖起大拇指，争相晒出检查报告。长江日报记者看到，出院才20天，两人各项指标均已恢复正常，新肝在她们体内已经开始正常工作。
「‘一肝两受’大多是给一个大人和一个儿童，同时给两名成年人会大大增加手术风险。」主刀医生、该院肝胆研究院/移植医学中心叶少军主任介绍，一台供肝劈离手术和两台肝移植手术无缝完成，意味着同时进行三台高难度手术，能独立完成的团队在国内并不多。
医生们向捐出器官的大爱男子遗体告别。
「孩子还小，不能没了妈妈！」28岁的她来汉求生机
28岁的韦芸生活在贵州黔南州，家境并不宽裕的她和丈夫育有两个孩子，日子虽不宽裕但还过得去。2020年5月，眼睛发黄的她到医院看诊，结果被告知肝功能异常。回家自行吃了一个月的中药，人越来越黄，还浑身无力，再去一查，转氨酶超过正常人数十倍。
反复多次住院后，韦芸被确诊为自身免疫性肝炎，这是一种免疫系统攻击肝细胞导致的慢性肝病。「4年来，我记不清住过多少次院，治疗效果越来越差。」去年9月，在上海住院的韦芸试遍各种方法，转氨酶就是下不来。医生告诉她已经到了肝硬化阶段，唯一的生机就是肝移植。
「这么高的手术费，万一下不了手术台怎么办？」第一次听说换肝的韦芸害怕极了，内心充满犹豫。「没钱我去想办法借，只要人在，这辈子总能还上。」丈夫一边安慰，一边劝她多想想孩子。「老大才10岁，小的刚满6岁，孩子这么小，不能让他们没了妈妈。」韦芸决定不管怎样都要拼一把。在病友推荐下，她来到武汉大学中南医院做了登记，等待匹配的肝源移植。
小夫妻一边筹钱，一边等待。韦芸曾3次接到过肝源匹配上的好消息，无奈手术费没凑齐。「不能医生救了我的命，我还欠医院的钱。」每次选择放弃，韦芸都会大哭一场，亲手打破希望的感觉让她陷入了绝望。
「我要过来等！」6月5日，终于凑够钱的韦芸第一时间赶到武汉，住进了医院。
「任何一次出血都会要命！」56岁的她随时面临死亡威胁
同一病区的张女士，也在焦急等待合适的肝源。
56岁的张巧巧是湖北黄梅人，常年和丈夫在外打工。2022年「五一」，回老家操持儿子婚礼的她感觉身体有些不舒服，跑去镇医院一查，被告知脾脏有点大。能吃能喝能睡，张巧巧没有将此事放在心上。回到打工的宜昌后，金先生不放心妻子的病，催促她再去做检查。结果发现肝功能不好，医生开了药，叮嘱每月按时复诊。
尽管吃药后指标有了好转，但「脾脏增大」就像巨石一样压在金先生的心头。趁着春节回家，他找到了在县城当医生的侄子。「我吐了两大口血，你赶紧回来！」还没等他问清可能的病因，金先生就接到妻子电话。赶回家后，夫妻俩立即往离家最近的九江医院赶，检查后医生告诉他们是肝硬化并发症所致，建议尽快肝移植，夫妻俩吓住了。
「如果能吃药治疗，还是想先吃药。」夫妻俩住进武大中南医院消化内科，张巧巧被确诊为自身免疫性肝病。得知暂时没到肝硬化阶段，能先吃药，夫妻俩都松了一口气。出院后，张巧巧留在了老家。
从去年12月到今年5月，张巧巧三次拉血便，每次吃药都止住了。5月24日，她又拉起血便，吃药也不管用，儿子打120将她再次送进中南医院。做完检查后，确诊她已经进入肝硬化失代偿期。
胃底食管静脉曲张随时会大出血，任何一次出血都可能要命。「妻子为这个家付出太多了，我一定要让她活下去！」思虑再三，6月1日金先生说服妻子转入肝胆研究院/移植医学中心。
大爱男子弥留之际捐肝，医生精算后决定一分为二
分别等待了41天和45天后，韦芸和张巧巧迎来重生希望。
7月15日晚，武汉大学中南医院ＯPＯ科常务副主任周威接到电话：一名40岁的男子因严重脑外伤并发脑干出血，生命垂危。家属忍痛在器官捐献同意书上签字，捐出他的心脏、双肺、肝脏、双肾和胰腺。
「供肝条件非常好，血型跟韦芸和张巧巧也匹配，可以考虑让她们共用一个供肝。」周威表示，由于疾病消耗，韦芸体重只有45公斤，张巧巧体重为50公斤。经过精确评估，团队认为将供肝一劈为二，完全能够满足两人身体所需。
肝脏的结构从外周到中心越来越复杂，左肝外侧叶恰好在最外侧，避开了肝脏主动脉血管，劈离风险相对较小。一般情况下，接受劈离肝手术的患者都是一个儿童和一个成人，将20%的左肝外侧叶给儿童患者，成人患者使用大比例部分。韦芸和张巧巧都是成年人，需要的肝脏体积都比儿童大。这意味着，劈离肝不能像往常一样按2:8的比例分，而要相对「均分」。
得知第二天手术，韦芸内心充满希望又满是忐忑。「别怕，安心手术！」平日里言语不多的丈夫，拉着她的手絮絮叨叨聊了整整一夜。隔壁病房的张巧巧和金先生也是一夜无眠。
共用同一个肝脏，让原本素不相识的韦女士和张女士（右）从此血脉相连。 记者刘璇 摄
体内「均分式」劈离肝，手术风险难度倍增
「这种‘均分式’肝劈离，手术风险和难度成几何倍数增加。」叶少军说，手术最大的难点就是要保证劈离后的左右肝都够用。反复斟酌后，他们选择从肝中静脉处劈离。
肝中静脉是肝脏的主血管，分给左边肝还是右边肝，怎么分才是最优选择，这是手术成功的关键。团队通过影像技术，对供肝门静脉、肝静脉、肝动脉、下腔静脉和胆道系统分别进行了三维重建、评估和精准测算体积，将保留了肝中静脉的左半肝给韦芸，用髂动脉重建肝中静脉的右半肝分配给了张巧巧。「类似于搭了一座桥，把它连接到腔静脉上，保证静脉回流的通畅。」叶少军解释。
叶少军主任和团队专家无缝对接顺利完成供肝劈离和2台肝移植手术。
7月16日早上，志愿捐献器官的男子遗憾离世。上午7时30分，叶少军、周威带领团队上台获取肝脏。
劈离、修肝……整个过程只花了3个多小时。张巧巧和韦芸都已做好了手术前的准备。移植手术无缝对接！叶少军主任、钟自彪主任和刘忠忠医生在手术台上争分夺秒与生命竞速。历时8个多小时，重约1000克的右半肝被顺利移植到张巧巧体内，另一重约670克的左半肝在韦芸体内「安营扎寨」。
由于胆红素长期居高不下，韦芸的血管变得异常脆弱，医生在吻合血管时小心翼翼，如同在头发丝上雕花。在吻合血管和管道「开闸」的瞬间，金黄色的胆汁汩汩排出，新肝开始工作！
韦女士和张女士相互为对方鼓劲加油。记者刘璇 摄
8月6日，术后第22天，张巧巧出院了。「没想到恢复得这么快，这么好！」看着重获新生的妻子，金先生暗自庆幸当时当机立断。「能像正常人一样有质量的活着，这种感觉真好！」3天后，达到出院标准的韦芸说起这次手术，连称「太值了」。
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一肝两用为更多终末期肝病患者带来希望
武汉大学中南医院肝胆研究院院长叶啟发教授介绍，劈离式肝移植是肝移植手术中最复杂、技术含量最高的手术之一。需要医生对肝功能判断非常精准，肝脏相关解剖结构非常熟悉，手术操作要非常精细，保证「一分为二」的肝脏都保留有重要的血管、胆管，才能发挥正常肝脏功能。
叶啟发教授坦言，器官移植一直面临着器官紧缺的问题，很多患者都因为最终等不到可移植的匹配器官而抱憾离开。该技术能最大程度地挽救更多可以挽救的病人，为更多终末期肝病患者带来生的希望。
据了解，作为我国背驮式肝移植开创者，武汉大学中南医院叶啟发教授带领团队去年开展了9例劈离式肝移植，今年截至目前已经开展了4例劈离式肝移植。
叶啟发教授表示，新技术仅仅是解决供体匮乏问题的一个方面，在推动器官捐献、提高公众意识等方面，仍然需要全社会的努力，让更多的患者能够获得及时救治。
（长江日报记者刘璇 通讯员张翼飞 周鑫）
【编辑：余丽娜】
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