相关病例
前阵子，35岁的周先生（化名）去云南旅游时，戴着墨镜从自以为1米5高的一个台阶跳下，没想到台阶有两米，双脚落地的一瞬间，周先生剧痛倒地，站都站不起来，去附近医院急诊检查发现， 双脚跟骨粉碎性骨折 。
对于跟骨骨折，目前大部分医院采用外侧L形大切口，由于切口大还带「转弯」，转角处的皮肤很容易愈合不良，最后导致 坏死感染和钢板外露 。所以医生的「祖传」经验告诉我们， 跟骨骨折受伤后必须等1周多消肿，手术后还要等1~2周等伤口没问题才能出院 。眼看着几天的假期要变成一个月的「医疗假」，周先生果断买了机票回杭州。
图源：unsplash©Ross Parmly
传统大手术？
NO！ 微创新技术解难题
一到杭州，周先生直奔 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 ，到了 创伤骨科专家陈佳主任医师 的门诊。陈医师仔细看了片子后，安慰周先生：
虽然双侧跟骨都是粉碎性骨折，但我们可以采用 微创手术治疗 ，完全不需要等这么久。
入院后第2天，也就是受伤后的第4天，周先生就进入了手术室。
左脚的跟骨虽然碎成了好多块，但关节面的骨折并不严重，手术可以不用切开，陈佳医师直接经皮复位后用空心钉固定，最终 左脚只用了三个小洞，半小时就完成了手术，都不用上止血带 。
左脚只用了三个小洞，半小时完成手术
右脚情况严重一点，这种情况以前只能采用大L形切口手术，而陈医师采用了改良的跗骨窦切口，用微创钢板配合经皮空心钉技术，再严重的跟骨骨折都可用微创手术治疗。最终 手术时间70分钟，切口只有3cm左右 ，因为切口张力小，采用美容缝合， 甚至不用拆线 ，这在传统L形大切口是不可想象的。
右跟骨情况较为严重，以前只能采用大L形切口手术，采用微创新技术，70分钟完成手术，约3cm左右切口美容缝合不用拆线
由于跗骨窦切口很少出现伤口不愈合的问题，术后第二天，第一次换药，伤口干燥，没有明显的渗血，周先生就可以出院回家休养了。
跟骨骨折后可长期丧失工作能力
跗骨窦切口革新 带来希望
跟骨骨折，作为最常见的跗骨骨折，常见于坠落伤、车祸伤，90%为年轻患者。这种骨折治疗难度大，预后往往不尽如人意， 致残率高 ，有报告显示 患者可能在伤后3年内完全丧失工作能力，甚至可长达5年 。
而跟骨骨折最困扰医生的就是术后伤口的问题，传统L形大切口手术，经常出现 皮瓣坏死、感染、钢板外露等 问题。随着技术的发展，跗骨窦切口的出现很好地解决了术后的伤口问题。
点击查看传统L形切口清晰图片
跗骨窦切口
但是传统观念认为，跗骨窦切口这类微创手术只适合简单（Sanders I-II型）的跟骨骨折，复杂的（Sanders III-IV型）跟骨骨折，大部分医生依然选择大L形切口。
而浙大邵逸夫医院骨科陈佳主任医师团队经过多年的探索，坚持用跗骨窦切口治疗复杂跟骨骨折， 保持了跟骨骨折8年0感染坏死，0失败的记录 ，用实践证明粉碎性跟骨骨折都可以用跗骨窦切口微创手术治疗。
陈佳医师团队提出用跗骨窦切口联合经皮空心钉的方案，适用于绝大部分需要切开复位的跟骨骨折患者，可避免传统大L切口带来的一系列并发症，并且手术时间更短，出血更少，术后功能恢复也更快。团队成果已发表在国内骨科最权威的【中华骨科杂志】，这一技术的推广和应用，无疑为跟骨骨折的治疗带来了新的希望。
48岁男性患者右侧跟骨粉碎性骨折（Sanders分型Ⅳ型），伤后第4天进行跗骨窦切口微创钢板联合经皮空心钉内固定术，术后3天伤口已经无明显渗出，术后1年拆钢板时，刀疤很小，走路完全没问题，恢复顺利
未来， 邵逸夫医院骨科团队将继续致力于骨科微创技术的探索和创新 ，为更多患者提供更加安全、有效、便捷的治疗方案。同时，我们也希望大家能够关注自身健康，避免意外伤害的发生。
微信改版了
现在刷到我们的科普全凭缘分
大家记得关注 邵逸夫医院
