北大医学女博士健康说原创美文第1524期
大家好，这篇科普分享痛风多年，反复发作，进展为难治性痛风的急性期中医治疗思路和方法。
难治性痛风急发作，常见症状通常多关节发作，手指、腕关节、足趾、踝关节红肿热痛，局部触之灼热，皮温高，痛不可触，昼轻夜重。
同时伴有身热出汗恶风，烦渴不安，口干口苦。
舌红，苔黄厚或黄厚腻，脉滑数。
这不就是典型的湿热瘀毒型难治性痛风急性期症状吗？
这湿热瘀毒的难治性痛风，标为湿热瘀毒痹阻关节，或外感风寒湿热诸邪诱发，或促使症状加重。
既然湿热瘀毒痹阻关节，治疗自然应该清热祛湿、活血化瘀、通络止痛的方法。方可用桃红四物汤合四妙散加减。
如果症见遍身直接烦痛，或肩背沉重，或脚气肿痛，脚膝生疮，舌苔白腻或薄黄的，
这是湿热相搏，而外受风寒所致，治疗则应以祛湿为主，辅之以清热疏风止痛的方法。
方可用诸病清热祛湿通络名方当归拈痛汤加减，组方（应平台科普审核规则不标详方）：
羌活、甘草、酒炒 茵陈、防风、苍术、当归身、酒知母、猪苓、泽泻、白术、色号干嘛、炒黄芩、葛根、人参、土茯苓。
如果症见身寒战热炽，骨节烦痛，面色萎黄，舌淡胖，苔灰腻的，这是湿热痹，可治以清热祛湿、通络止痛的方法，方用宣痹汤加减方，组方——
防己、杏仁、滑石、薏苡仁、连翘、山栀子、醋炒半夏、晚蚕砂、赤小豆、土茯苓、络石藤。
如果症见身无寒但热，骨节烦痛，关节肿痛，壮热汗出，气粗烦躁不安，口渴想喝水，舌红苔白。这是热象突出，治疗则应清热通络、疏风祛湿的方法，方可用白虎加桂枝汤加减。
如果症见多处肢节疼痛，身体尪痹，脚肿如脱，头眩目干，气短，温温欲吐。这就是寒痹久治不愈导致的比较重的，体寒日久化热。治疗则应采取温通经脉，辅之以散透郁热的方法，方可用桂枝芍药知母汤，具体方剂，就不一一细说了。
好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。
本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2018年第3期【 中国医药导报杂志】王佳佳等文章【张炳厚教授治疗难治性痛风的临床经验】。。
