冠心病多因胸阳不振,阴寒凝滞、痰浊闭阻、瘀血内停等致使心脉不通,不通则痛;或心气不足,鼓动乏力,气血痹阻,致使心血失养,不荣而痛所致;临床以胸闷、气短及发作性心胸疼痛为证候特征。
冠心病虽病位在心,但与肝、脾、肾三脏功能的失调密切相关。其基本病机为本虚标实,虚实夹杂,虚者以脏腑气血阴阳亏虚为主,实者不外气滞、寒凝、痰浊、血瘀、热毒,并可交互为患;虚实均以心脉痹阻不畅,不通则痛或不荣而痛为关键病机。
一、心血瘀阻证:
胸痛,如割如绞,或胸憋或胸部窒闷感,伴心悸怔忡,舌质紫暗,或有瘀点瘀斑,舌苔薄白,脉细涩或结或代。病机:血行不畅,瘀阻心脉。治法:活血祛瘀,通脉止痛。
冠心宁片:活血化瘀,通脉养心。用于冠心病稳定性劳累性心绞痛I、II级中医辨证属心血瘀阻证,症见胸痛、唇舌紫暗。
蒲参胶囊:活血祛瘀,滋阴化浊。用于高血脂症的血瘀证。症见头晕目眩、头部刺痛、胸部刺痛、胸闷憋气、心悸怔忡、肢体麻木;舌质紫暗或有瘀点,脉象细涩。
冠心舒通胶囊:活血化瘀,通经活络,行气止痛。用于胸痹心血瘀阻证,症见胸痛、胸闷、心慌、气短;冠心病、心绞痛见上述症候者。
血府逐瘀胶囊:活血祛瘀,行气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹、头痛日久、痛如针刺而有定处、内热烦闷、心悸失眠、急躁易怒。
二、气滞心胸证:
心胸满闷不适,胀痛或攻窜作痛,痛无定处,情志不舒,常喜叹息,常随情绪变化而减轻或加重,或伴脘腹胀闷,得嗳气或矢气则舒,舌质淡暗,舌苔薄白,脉弦。病机:气机郁滞,痹阻心脉。治法:行气解郁,和血舒脉。
心可舒片:活血化瘀,行气止痛。用于气滞血瘀引起的胸闷、心悸、头晕、头痛、颈项疼痛;冠心病心绞痛、高血脂、高血压、心律失常见上述证候者。
冠心丹参滴丸:活血化瘀,理气止痛。用于气滞血瘀所致的胸痹心痛,症见胸闷﹑胸痛﹑心悸气短;冠心病心绞痛见上述证候者。
银丹心脑通软胶囊:活血化瘀、行气止痛,消食化滞。用于气滞血瘀引起的胸痹,症见胸痛,胸闷,气短,心悸等;冠心病心绞痛,高脂血症、脑动脉硬化,中风、中风后遗症见上述症状者。
三、痰浊闭阻证:
心胸憋闷,偶或胸痛,遇阴冷潮湿则加重或诱发,体胖多痰,身体困重,或伴倦怠,纳呆便溏,舌质淡暗,舌体胖大,边有齿痕,舌苔浊腻或滑,脉滑或沉弦。病机:痰浊壅塞,痹阻心胸。治法:通阳泄浊,豁痰开结。
丹蒌片:宽胸通阳,化痰散结,活血化瘀。用于痰瘀互结所致的胸痹心痛,症见胸闷胸痛,憋气,舌质紫暗,苔白腻;冠心病心绞痛见上述证候者。冠脉结扎致犬心肌缺血试验提示,本品有减少心肌缺血程度和减少心肌缺血范围的作用。
心通口服液:益气活血,化痰通络。用于气阴两虚、痰瘀弊阻所致的胸痹,症见心痛、胸闷、气短、呕恶、纳呆;冠心病心绞痛见上述证候者。
四、气虚血瘀证:
胸痛、胸憋或胸部窒闷感,劳则加重,心悸气短,神疲乏力,面色暗淡,舌质淡暗,舌苔薄白,脉弱细涩。病机:行血无力,瘀血内阻。治法:补气活血,祛瘀止痛。
通心络胶囊:益气活血,通络止痛。用于冠心病心绞痛属心气虚乏、血瘀络阻证,症见胸部憋闷,刺痛、绞痛,固定不移,心悸自汗,气短乏力,舌质紫暗或有瘀斑,脉细涩或结代。亦用于气虚血瘀络阻型中风病,症见半身不遂或偏身麻木,口舌歪斜,言语不利。
麝香通心滴丸:芳香益气通脉,活血化瘀止痛。用于冠心病稳定型劳累性心绞痛,中医辨证气虚血瘀证,症见胸痛胸闷,心悸气短,神倦乏力。
芪参益气滴丸:益气通脉,活血止痛。用于气虚血瘀所致胸痹。症见胸闷胸痛,气短乏力,心悸、自汗、面色少华、舌体胖有齿痕、舌质暗或有瘀斑、脉沉弦;冠心病心绞痛见上述证候者。
脑心通胶囊:益气活血,化瘀通络。用于气虚血滞、脉络瘀阻所致中风中经络,半身不遂、肢体麻木、口眼歪斜、舌强语謇及胸痹心痛、胸闷、心悸、气短;脑梗塞、冠心病心绞痛属上述证候者。
养心氏片:扶正固本,益气活血,行脉止痛。用于气虚血瘀型冠心病、心绞痛、心肌梗塞及合并高血脂、高血糖等症见有上述证候者。
五、气阴两虚证:
心胸疼痛时作,或灼痛,或隐痛,头晕耳鸣,心悸怔忡,神疲气短,多梦易惊,颧红口干,五心烦热,自汗盗汗,舌质偏红,舌苔或少,脉细弱或数。病机:气阴两虚,心脉失养。治法:益气养阴,通络止痛。
通脉养心丸:益气养阴,通脉止痛。用于冠心病心绞痛及心律不齐之气阴两虚证,症见胸痛、胸闷、心悸、气短、脉结代。
心通口服液:益气活血,化痰通络。用于气阴两虚、痰瘀弊阻所致的胸痹,症见心痛、胸闷、气短、呕恶、纳呆;冠心病心绞痛见上述证候者。
复方血栓通胶囊:活血化瘀,益气养阴。用于血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞,症见视力下降或视觉异常、眼底瘀血征象、神疲乏力、咽干、口干;以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛,症见胸闷、胸痛、心悸、心慌、气短、乏力、心烦、口干。