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皮肤黏膜出血的奥秘

2024-06-11健康

皮肤黏膜出血是由于机体止血或凝血功能障碍所引起的,通常以全身性或局限性皮肤黏膜自发性出血或损伤后难以止血为临床特征。

皮肤黏膜出血的病因可分为三种:

血管壁功能异常,主要源于毛细血管壁存在先天性缺陷或受到损伤。常见于遗传性出血性毛细血管扩张症、血管性假性血友病、部分类型的紫癜、严重感染、化学物质或药物中毒、代谢障碍、维生素C或烟酸缺乏、尿毒症、动脉硬化等。

血小板异常,可源于数量或功能异常。详见下图——

凝血功能障碍。可见于遗传性疾病如血友病、低纤维蛋白原血症、凝血酶原缺乏症、凝血因子缺乏症等;也见于继发性疾病如重症肝病、维生素K缺乏、尿毒症等;另循环血液中抗凝物质增多或纤溶亢进也会出现此种情形。

依据上述病因的不同,皮肤黏膜出血除血液淤积于皮肤或黏膜下,形成按压不退色的红色或暗红色斑外,血小板减少出血可同时有瘀点、紫癜和瘀斑,亦会出现鼻出血、齿龈出血、月经过多、血尿及黑便等;血管壁功能异常者可出现皮肤黏膜的瘀点、瘀斑等;凝血功能障碍者常伴有内脏、肌肉出血或软组织水肿等。

此外,一些伴随症状的出现往往会帮助我们更好的确定病源。如四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿,多见于过敏性紫癜;紫癜伴有广泛性出血,多见于血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血等;紫癜伴有黄疸;多见于肝脏疾病;皮肤黏膜出血伴贫血或(和)发热。常见于白血病、再生障碍性贫血等;自幼有轻伤后出血不止,且有关节肿痛或畸形,多见于血友病。