身体出现异常，到底是选择CT，还是核磁共振呢？

「选CT，图像也很清晰，而且还便宜！」

「选核磁，啥都能看清，还不用多折腾，不然CT看不见再来查核磁，多麻烦啊！」

「选CT，人家都说医生都不建议做核磁。」

相关说法还有很多，其实，截止到目前为止，诊断稍微复杂一些的疾病，核磁共振和CT可以说是并驾齐驱，那么二者到底有什么区别呢？

一、影像学的两大「王牌」，核磁共振和CT的区别是什么？

1、从二者成像原理、检查所需时间，带你了解两者的区别

CT是临床上应用最广泛的影像学检查，它是利用穿过人体组织的X光来成像的，这些X光分层进入，把信息传达到电脑上，经过计算后二次成像。

我们可以把人体组织看成一个西瓜，而X光等于把这个西瓜「切成一片片的」，从而分层判断并记录我们想要的信息，最终再把信息送到计算机整合。因此CT的成像清晰度要远高于X光，并且成像速度比较快，几分钟就能扫描全身。

但核磁共振的成像原理几乎是另外一码事儿了。简单来说， 人体中含有60%左右的水，水中有大量的氢质子，而核磁共振利用的就是人体中的氢质子共振。

人躺在舱内，其实就是躺在磁场内， 氢质子就像一个个小磁针被磁化。磁场能够改变侄子周围电子的自旋方向，并利用质子成像。

最简单来说，磁共振就像我们把杯子里的水摇一摇，然后当水分子振荡后再平静下来，去感受水分子中氢质子的振动。

因此核磁共振的速度会慢一些，一般需要 半个小时之上 。

2、从二者应用范围，带你深入了解两者的区别

因为成像原理的不同，因此CT和磁共振的应用范围也是有一定差异的。

CT分为平扫和造影，主要适合 对比度比较大的组织，比如肺和骨骼 等。不过，相当一部分脏器和组织在检查肿瘤时是需要 利用碘剂进行造影，追求浓度差 ，比如：肝脏、肾上腺、颅脑肿瘤等。

而相对于CT来说，核磁共振最大的优势是其主要借助于 水分子 ，因此在针对水分多的软组织，如 直肠、关节和肌肉 等组织器官，具有成像更清晰的优势。

再者，以射线为主的X光和CT等检查方式，在诊断时会因为剖面垂直的问题而出现成像效果差的问题。毕竟，「光的照射是可能出现死角的」。

但是磁共振因为是依赖于水分子，而几乎人体的每个组织都有水分子。因此，核磁共振的成像并 没有太多解剖面的限制 ，尤其是脊髓等组织分布密集的地方， 磁共振能够得到各个解剖面的图像 ，这是巨大的优势。

但很多时候，医生都不会建议患者做磁共振，而是改为其他的检查方式，这究竟是为什么呢？

二、能做CT就不做磁共振？为什么很多医生「拒绝」磁共振？存在辐射？

首先就是大部分CT比较便宜，磁共振的价格一般是CT的数倍， 再加上，其实很多时候，患者病情没有那么严重复杂，所以可能用不上磁共振。

此外，有些朋友会担心磁共振有辐射，其实这是错误的认知。在最初时，这项检查手段叫核磁共振，但是后来，为了不让大家误解，医学影像界就规定去掉「核」字，统一称之为磁共振。

不过，因为核磁共振在普通人的脑海里根深蒂固，所以我们一直这么喊。但其实 它和「核辐射」没有任何关系，它就是利用氢质子的震荡和磁场作用，并没有任何辐射。

并且磁共振所需的检查仓，也就是主磁场，其 磁场强度和日常的磁疗产品也没太大区别 。因此正常做诊断，磁场是不会伤害到人体的。

不过磁共振并不是「一尘不染」，它也有相当多的副作用和局限性。

灼伤 在磁场射频和组织之间发生作用时，会产生一定的 热量 。

因此，在磁共振的发展早期，临床上经常出现患者器官或皮肤灼伤的情况。不过随着所需设备和诊断技术的不断技术，因热效应而发生灼烧的案例大幅度减少。

噪音 即便很多厂商都采取了各种措施，但是在质子振荡的过程中，磁共振还是会产生 70~80分贝的噪音 。对于听力欠佳的患者来说，这可能会加剧听力缺陷。再者，在高分贝的环境需要待半个多小时的情况下，患者也可能会出现头晕和呕吐等现象。

吸附金属，有局限性 需要划重点的是，磁共振存在最明显的禁忌症就是它能够 吸附金属物体 。因此 小到假牙、大到氧气瓶 都会被磁场吸附。

金属物可能会在磁场的作用下发生移动。如果是患者身体内部的金属物，如 心脏支架和宫内节育器 等，如果因为磁场发生移动可能会 刺破血管、器官和组织，诱发严重的机械性损伤，造成患者内部大出血、器官急性衰竭甚至死亡。

再者，金属物质中是没有足够的信号的，这会 干扰质子，造成伪图像，干扰结果 。因此很多特殊患者是无法做磁共振的，或者需要摘取体内的金属物，非常麻烦。

患者容易跌伤 再者，患者需要在舱内躺比较长的时间。对于血管病或者「三高」患者来说，血液流动较慢，如果长期平躺，突然站直后， 回心的血液和流向大脑的血液可能会不足，导致体位性低血压 。患者可能会因此感到头晕，站不稳摔倒。

幽闭恐惧症 存在幽闭恐惧症的患者长时间呆在舱内，会觉得不适，甚至发生 呼吸困难和胸闷 等。

可能会造成不适感 再者，磁场发生变化后，人体内会形成 电场 。这种电场可能会 对人体内的电信号传导造成干扰，从而造成神经兴奋， 患者可能会产生 皮肤瘙痒和刺痛 等情况。

最后， 磁共振检查时间长，它出具结果时间也慢。对于一些急症患者来说，这其实是巨大的劣势。

因此就诊时，患者是否需要磁共振，是根据自身的情况决定的，比如下列疾病在诊断时，利用磁共振就事半功倍了。

三、一下记全！磁共振诊断这些疾病优势突出！

☞颅脑方向

中枢神经系统位置固定，丝毫不受呼吸和胃肠蠕动的影响，质子在振荡过程中最稳定；因此中枢神经，也就是颅脑部位的疾病，是最适合利用磁共振诊断的，其效果极佳！

适应的疾病包括脑肿瘤、脑血管疾病、脑外伤、各种脑组织病变、脑部感染和先天发育畸形等；可以说，除了急性外伤和急性脑出血等不适合诊断结果出具慢的疾病外，其余颅脑检查首选磁共振。

☞脊柱方向

脊柱因为神经丛密集，使用CT多有造影不清晰的情况。

因此脊柱类疾病同样是磁共振诊断最适合；适应的疾病包括 椎管肿瘤、脊柱炎症、腰椎间盘突出、外伤、畸形以及椎体病变 等。

除了骨折和骨质增生，其余都应首选磁共振 。

☞面部方向

诊断面部疾病，磁共振适合四个类型的。

磁共振没有核辐射，对眼睛副作用小；磁共振对软组织分辨率高，而鼻部和颌面部软组织非常多； 颈部血管和神经分布复杂，CT分辨率差 。

所以磁共振适合诊断 眼部、鼻部、口腔颌面部以及颈部 的大多数疾病。

☞胸部方向

因为 乳房处腺体、脂肪和韧带等软组织分布多 ，因此磁共振诊断乳房疾病，特别是 良恶性肿瘤 有很好的优势。

☞盆腔方向

因为女性盆腔内 血管和淋巴结非常密集 ，因此磁共振在诊断盆腔肿瘤，比如 子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢癌等以及各种转移癌 有先天性的优势。

☞四肢关节

因为磁共振诊断软组织疾病出色的特殊优点，因此它诊断 神经、肌腱、血管、关节和韧带 等疾病具有其他影像学难以望其项背的价值。

写在最后

总之，诊断中枢神经和四肢关节等部位的疾病，磁共振是最优解。随着技术的进步，磁共振的特点被逐渐放大，也能够帮助医生解决许多难题。

但它依然存在许多缺点和局限性，因此这毕竟是一个医学检查影像学手段。在就诊时是否选择，还是要具体情况具体分析。

参考文献：

[1]刘天琪. 外泌体磁共振活体成像研究[D]. 南方医科大学, 2022.

[2]周鸿宇. 磁共振图像智能处理和分析[D]. 中国科学院大学(中国科学院深圳先进技术研究院), 2022

[3]柯子文. 基于深度学习的磁共振动态成像[D]. 中国科学院大学(中国科学院深圳先进技术研究院), 2021.

[4]高家红,雷皓,陈群等. 磁共振成像发展综述 [J]. 中国科学:生命科学, 2020, 50 (11)