进入假期，很多小男孩都加入了割包皮的队伍中，但并不是所有孩子「丁丁」发育不好都需要一刀切，贸然地切除包皮可能会给孩子造成更大的伤害，因为有可能孩子是患有「隐匿性阴茎」。
10岁的小浩因阴茎较同龄儿童明显短小，近日小浩妈妈带他来到 益阳市中心医院泌尿外科 门诊，小浩被诊断为重度隐匿性阴茎合并蹼状阴茎。一般情况下隐匿性阴茎手术效果比较好， 泌尿外科副主任医师张彪 为患者实施了隐匿性阴茎成型+阴茎阴囊角重建术，完成了小浩的「丁丁」由小到大的蜕变，家长们的焦虑情绪也得到了彻底释放。
1、什么是隐匿性阴茎？
隐匿阴茎并不是真的小，其阴茎海绵体长度是正常的，只是因为某些因素让阴茎体「隐藏」在耻骨区的软组织中，换句话说就是「藏而不露」而已。
隐匿性阴茎是一种常见的先天发育异常和畸形疾病，新生儿隐匿性阴茎发生率约为2%-5%，4-5岁儿童约为0.3%，会给患者带来心理和生理上的伤害。但是不能盲目地切除包皮，切了以后随着生长发育包皮会相对缺乏。
实际上患儿的阴茎发育是正常的，因为孩子的肥胖导致大部分阴茎体部被埋藏到耻骨前的皮下，最严重的可能只能看到包皮或者说看到部分包皮，中度和重度隐匿性阴茎是不能直接行包皮环切手术的。如果在减肥后阴茎体仍然显露不良，我们建议到了一定年龄再行阴茎整形手术，而不是简单的做包皮环切手术。
隐匿性阴茎是由于肉膜发育不良变成索条状组织，束缚了阴茎海绵体的显露。换句话说，隐匿性阴茎就是一种阴茎体发育正常而显露异常的先天性畸形。表现为阴茎外观短小，似鸟嘴状。
按照发病机制不同分为先天性隐匿和后天性埋藏两大类，两者共同特点是阴茎体外露不满意或不能外露，伴或不伴有包皮口狭窄（包茎）和/或阴茎皮肤缺失。
后天性阴茎埋藏 主要与肥胖导致耻骨下方脂肪垫增厚、包皮环切术后阴茎皮肤缺失限制阴茎伸展有关。
先天性隐匿阴茎 的主要发病机制是肉膜发育异常、纤维条索组织牵拉束缚、阴茎浅悬韧带与深筋膜异常附着、阴茎皮肤缺失或包皮口狭窄束缚等。
2、手术时机如何选择？
男孩12岁以后到青春期前，阴茎的发育比较快，隐匿阴茎造成的清洁困难、包茎、龟头炎等可能影响患儿阴茎的正常发育，造成患儿和家属的心理负担。
因此，我们主张除肥胖患儿需先通过锻炼、减肥等非手术方法观察外， 诊断明确的隐匿性阴茎应在学龄前期接受手术矫治较为适宜，一般认为不应该晚于6-7岁。
医生提醒，要做到早发现、早诊断、早治疗，减少阴茎外观异常对患儿身心的不良影响。
湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 胡珊珊
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