一、心血管疾病
1. 现状
心血管疾病（Cardiovascular Disease, CVD）包括冠心病、高血压、心肌病、脑卒中、中风等，是全球范围内导致死亡的主要原因。随着中国人口老龄化不断加剧，心血管疾病负担日益沉重。2024年，中国心血管疾病新发病例数预计将超过2000万，死亡病例数将达到150万人左右，是当今世界上威胁人类最严重的疾病之一。
2. 致病机理
心血管疾病的危险因素包括高血压、高血脂、吸烟、糖尿病、肥胖、缺乏运动等。它的发病机制复杂，包括遗传、环境、生活方式等，其中动脉粥样硬化（AS）是共同的病理基础，AS导致血管狭窄或闭塞，从而引发心肌缺血、脑梗死等严重结果。在粥样斑块的形成、进展和最终破裂过程中，均有炎症介质的参与。脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）作为血管炎症特异性指标，已被国际专家公认为一种新的炎症反应标志物。
二、脂蛋白相关磷脂酶A2
（Lp-PLA2）
1. 概述
Lp-PLA2亦称血小板活化因子乙酰水解酶（PAF-AH），经成熟的巨噬细胞和淋巴细胞合成和分泌，并受炎性介质的调节，动脉粥样硬化斑块中表达上调，在易损斑块内的巨噬细胞上有强表达。Lp-PLA2具有促炎症和促动脉粥样硬化的作用，水解氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)中的氧化磷脂，生成脂类促炎物质，损伤内皮，增加粘附分子等炎症因子。
2. 项目优势
相较于传统风险因子及检测指标，Lp-PLA2不受性别、年龄、饮食等因素影响，在血管炎验过程的早期阶段启动，反映了粥样斑块炎症程度及其稳定性，是一种血管特异性的炎症指标，也是唯一经美国FDA和中国SFDA批准的用于评估动脉粥样硬化相关的冠心病和缺血性脑卒中风险的血液检测指标。
3. 临床应用
（1）血管内皮炎症高特异性独立预测因子。Lp-PLA2可以有效预测斑块的炎症程度和不稳定性，是冠心病和缺血性脑卒中动脉粥样硬化相关疾病的临床超前预测指标。
（2）预测心脑血管疾病风险。检测Lp-PLA2可以预警各种动脉粥样硬化相关的心脑血管栓塞性疾病的发生，包括脑卒中、冠心病等不良心血管事件的风险评估。
（3）心脑血管栓塞性疾病复发风险评估。Lp-PLA2对心脑血管栓塞性疾病具有良好的诊断效能，监测Lp-PLA2预警心血管恶性事件复发的风险及预后评估。
（4）反映药物治疗效果。作为心血管疾病的治疗靶标，通过监测Lp-PLA2在人体内的动态水平变化，来评估患者服用药物的治疗效果。
4.推荐人群
（1）40岁以上的人群，特别是抽烟、熬夜、生活不规律人群，建议每年检测1-2次。
（2）有高血压、高血脂和高血糖等慢性病患者，建议每半年检测一次。
（3）有过心梗、脑梗或做过心血管支架手术的患者，建议每季度检测一次。
（4）心梗、脑梗或心血管支架手术康复期患者，建议术后半年内每月检测一次。
（5）已接受他汀治疗且胆固醇水平控制较好的患者，建议在治疗期内每月检测一次。
（6）已发生急性心梗、脑梗的患者，即时检测，有助于预测远期风险。
