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尿酸高引起的痛风石,如果尿酸正常了,痛风石会自己消除吗?

2024-10-16健康

长期尿酸高,长出痛风石难免,当痛风石出现时,如果把尿酸降到正常,那么痛风石是不是就会消除呢?

(一)尿酸高为何会引起痛风石?

痛风石是长期尿酸高的产物。在痛风患者体内,血尿酸高于正常水平,导致尿酸形成尿酸单钠结晶,结晶随血液流动沉积在肾脏、关节等处,进而导致肾损害与急慢性痛风关节炎。

一开始,痛风仅是急性发作,但随着高尿酸持续时间越久,尿酸盐结晶沉积越多,就会形成内含大量尿酸盐晶体、外包炎症细胞与结缔组织的慢性肉芽肿结构,这就是痛风石,也叫痛风结节。

痛风石并非单纯的尿酸盐结晶,而是结构复杂的慢性肉芽肿

从痛风首次发作到出现痛风石,以往认为平均要10年左右,但尿酸长期不受控、饮酒、激素使用等因素,可促进痛风石产生。现代人的生活饮食习惯,让痛风石出现比以往更早,一般建议5年以上病程者就要当心,且尿酸水平越高、高尿酸持续越长、痛风发作越频繁的患者,越容易快速出现痛风石。

(二)尿酸正常了,痛风石会自己溶解吗?

长出痛风石还能溶解吗?这得看痛风石的具体情况。一般来说,痛风石的溶解速度,受以下因素影响:

  • ①痛风石的大小和位置 ——痛风石越大越不容易溶解,尤其是内部纤维化、钙化的痛风石。以我的经验,当痛风石直径超过3厘米,靠保守治疗就很难溶解了。此外,痛风石溶解还受部位影响,经常发作的部位的痛风石,频繁的免疫反应会促进痛风石发展,更难溶解。
  • ②痛风石的成分 ——痛风石除了沉积在皮下、关节,还常沉积在肾脏,在肾脏可形成肾结石,如果肾结石混合了其他成分(如草酸钙),则更难溶解。
  • 越早越小的痛风石越有希望溶解

    总体来说,出现较早、体积较小的痛风石更可能溶解,在痛风石刚出现时,如果及时把血尿酸可控制并维持在300微摩尔每升以下,是可以减缓痛风石生长并促进其溶解的。做到这一点不容易,需结合积极的药物治疗和生活管理。

    (三)难以溶解的痛风石有哪些危害?该怎么办?

    难以溶解的巨大的痛风石可能导致以下危害:

  • ①关节破坏 ——关节腔内的尿酸盐结晶与痛风石,不仅会导致痛风频繁发作,还会破坏关节结构,损伤软骨及软骨下骨,导致关节功能障碍,乃至严重损毁骨关节,导致关节残疾。
  • ②皮肤破溃 ——皮下痛风石可能导致皮肤破溃,破溃处伤口难以愈合,如果管理不当,可能引发感染,严重时可引发脓毒血症,威胁患者生命!
  • ③肾脏损伤 ——痛风石出现意味着痛风进入难治性阶段,这一时期的患者,不仅可能存在慢性痛风性关节炎,还常常伴随慢性肾损伤,严重者可发展为慢性肾衰竭、尿毒症。
  • 严重损害关节的痛风石

    当出现巨大痛风石时,痛风患者应该这样做:

  • ①进一步规范治疗 ——说实话,大多数痛风患者出现痛风石,是延误治疗导致的,痛风这个病其实并不难治,只要把尿酸控制好,保持在360以下,就可以有效预防痛风石。多数患者没有做好,因此,在痛风石刚出现时,就要进一步规范治疗,预防痛风石长大,对较大的痛风石,即便保守治疗无法溶解,也要积极控制尿酸,来阻止其更加恶化,以及保护其他部位。
  • ②外科干预 ——巨大的痛风石,如果仅靠保守治疗往往难以溶解,在必要的时候,比如严重的关节破坏、皮肤破溃、肾脏损害即将发生时,就得考虑外科去除痛风石,根据痛风石的具体情况,选择微创清理或手术去除。
  • 巨大的严重危害健康的痛风石要及时外科干预

    要注意,痛风的源头是高尿酸,即便清理了痛风石,如果尿酸控制不佳,痛风石还是会卷土重来,所以,任何阶段的痛风,治疗的核心都是控制尿酸水平!