宝宝的降生让家庭充满了激动和喜悦，随着宝宝长大，有的爸妈慢慢发现孩子躺着的时候头总是歪向一侧，大小脸，有可能还发现孩子一侧颈部有肿块。
近期，一对抱着1个月宝宝的夫妻怀着忐忑的心情来到 湖南旺旺医院儿保科 看诊，检查后医师诊断为 小儿肌性斜颈 。面对家长的一系列提问，儿保科医师予以解疑答惑。
健康科普：
一、小儿肌性斜颈是什么疾病？
俗称「歪脖子」，是指小儿出生后患侧胸锁乳突肌触及肿块或紧张，又或因胸锁乳突肌、斜方肌等颈肩部肌群较健侧出现明显痿弱，导致孩子头向患侧歪斜，而颜面旋向健侧，颈部活动受到一定限制。
二、小儿肌性斜颈的病因？
病因尚不明确，研究提示可能与多种因素相关，如缺血、产伤、胎位不正、子宫内压力异常等。
三、小儿肌性斜颈需要做哪些检查？
医生会评估孩子头部的偏斜角度、颈部关节活动度，进行胸锁乳突肌的超声检查、神经心理发育评估等。
四、小儿肌性斜颈如何治疗？
小儿肌性斜颈应早期诊断早期治疗。一般3月龄之内的孩子开始治疗，约90%预后良好。否则可能导致斜形头、颜面部不对称、继发性斜视、甚至脊柱侧弯，部分孩子还会合并发育落后。
一般而言，无肿块型较肿块型治疗周期短，预后较好，颈部活动受限越小，治疗周期短，预后较好。
其常见的治疗方法有：推拿、物理因子治疗、肌内效贴、矫形器、手术等方法。
1岁以内的孩子，常用的方法是推拿治疗。通过按揉、拿捏等手法改善胸锁乳突肌局部的血液循环，缓解肌肉痉挛，促进肿块的消散，通过牵拉、旋转等手法改善颈部关节活动度。
五、小儿肌性斜颈在家如何护理？
斜颈「三分治疗，七分护理」，家庭护理在斜颈治疗中是非常重要的部分，推拿手法结合家庭护理，有事半功倍之效。
目的是让孩子在日常生活中能主动向患侧转头、抬头、旋转、健侧颈部肌肉力量等的自主锻炼。其基本原则是与孩子患侧相反的方向活动。
举例：以右侧斜颈为例，基本原则是让孩子主动看向右上方。
1、抱姿——横抱
——妈妈右侧横抱，宝宝头往外看。
——妈妈左手横抱，宝宝头往内看。
2、抱姿——竖抱
——妈妈右侧肩竖抱，宝宝头往内看。
——妈妈左侧肩竖抱，宝宝头往外看。
——或使其保持在中立位。
3、睡姿
——家长睡在宝宝右侧。
——宝宝仰卧位，将宝宝的头摆正，毛巾或定型枕固定。
——若宝宝趴睡，左脸贴床面，看向右侧。
4、日常游戏互动
——3月龄以内：在宝宝右上方逗引，使其看向右上方。
——3-6月龄：抓握训练，引导宝宝右手拿玩具。
——6-12月龄：
独坐时，轻推宝宝向右侧来诱发宝宝的躯干伸展以及头的对线，或促使宝头向左侧侧屈。
——12月龄以上：可以独走后，牵宝宝右手，尽可能右侧先迈步，上楼梯时右脚先上。
参考文献：儿童疾患物理治疗技术 北京 人民卫生出版社2021：79-91
林依玮.陈思龙.许丽治疗小儿先天性肌性斜颈失治经验介绍 新中医 2024.56（8）：208-212）
湖南医聊特约作者：湖南旺旺医院 儿保科 周晓玲 图/王锐
（编辑YT）
