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CGP | 中国成人高血压合并2型糖尿病和血脂异常基层防治专家共识定稿会

2023-12-04健康
【国家基本公共卫生服务项目规范(第三版)】明确规定了高血压、糖尿病基层管理方案和控制目标,但血脂异常的管理尚未单独列为国家基本公共卫生服务项目。目前基层已成为慢病防治的主战场,为了推进以「治病为中心」向「以人民健康为中心」的转变,实现国家卫生健康委员会发布的【健康中国行动—心脑血管疾病防治行动实施方案(2023—2030年)】计划目标,需要拓展社区心脑血管疾病防治服务范围,加大基层医疗机构对血压、血糖、血脂「三高共管」力度。目前国内外尚无适用于基层的「三高共管」 相关的规范、共识和指南,由相关专家共同制定【中国成人高血压合并2型糖尿病和血脂异常基层防治专家共识】,为基层医生 「三高共管」 提供科学可行的技术支持,并填补该领域空白。
2023年11月25日,由北京高血压防治协会、中国老年学和老年医学学会、北京社区健康促进会牵头制订的 【中国成人高血压合并2型糖尿病和血脂异常基层防治专家共识】 定稿会于北京成功召开。

参与人员

共识制定组: 王红、姜岳、王睿韬、牛永红、武琳、马洪武、魏学娟、王菲、刘月红、丁杏婷、靳雪梅、李杰、赵松利、董月鑫、赵嘉澍、王爽

审稿专家: 杜雪平、王增武、郭立新、梁海峰、牟忠卿、王芳

主要内容

「三高」的危害与流行病学特点,基层医疗机构防治「三高」的具体路径、特色和优势,引起「三高」的危险因素和发病机制,如何识别和筛查「三高」的高危人群,如何筛查和诊断「三高」患者,「三高」患者综合治疗目标和药物选择、中医治疗、相关并发症的识别和筛查,如何进行健康教育、饮食干预、运动干预、心理干预,转诊指征,社区分类管理,「三高」的预防、生活方式管理技巧、患者自我管理、信息化技术管理。

专家意见

杜雪平

共识内容很全面,要确保一问一答的问题要准确,答的要精确;健康教育以及相关内容有点冗长,语言精炼些,中医治疗的表达要注意专业性。这个共识的创新是「三高 」的三个达标值,需要充分的循证医学证据。

王增武

目前「三高 」没有国际指南,都是分开的,本共识需要确认的问题有以下几个:是不是把所有的问题查完了?一定要扣住是基层,特别的地方是什么?核磁共振在基层做不了,要不要写?

梁海峰

一定要反映社区的价值和需求,社区管理的意义,怎么样去融合管理是一个难题,「三高 」慢病管理需要长期随访,依从性的管理和用药的重整,我觉得这是我们社区的优势。中医的治疗一定是辨证施治,所以在这一点上怎么去整合,还需要斟酌一下。

牟忠卿

我觉得从我们糖尿病角度看内容还是很全面、很新的,包括诊断、最新的进展,现在糖尿病强调从心、肾重要器官的保护以及用药的选择方面,而且也是比较贴合实际的。健康管理方面可以稍微简化一下。


预期上线/发布时间

预计【中国全科医学】杂志2024年1月25日线上发表并同期刊登。

后期工作

在全国召开「三高 」共识的推广系列培训会、开展相关的临床研究;制定「三高 」的基层诊疗临床路径。

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