近日，湖南省人民医院脊柱外科团队成功救治了一名颈椎爆裂性骨折合并脱位的强直性脊柱炎患者。患者颈椎骨折断端严重错位，脊髓神经随时可能受损而致四肢瘫痪，手术可谓时间紧、难度大、风险高。所幸手术过程顺利，经过术后系统的抗感染、康复治疗后恢复良好，于2023年12月6日出院。
湖南省邵阳59岁的王先生是一名患有强直性脊柱炎的独居者，20年前曾因双股骨头坏死做了髋关节置换术。近年来，由于假体磨损严重致右髋关节内收，只能靠拐杖走路。今年11月，他在家中不慎摔倒，导致颈椎第6、7椎体爆裂性骨折，被紧急送入湖南省人民医院脊柱外科。
▲C型臂X线机透视下可见：颈椎第6、7节段骨折并脱位
入院进行详细检查后，科主任刘向阳教授、副主任沈雄杰教授分析认为，该患者骨折部位严重脱位，邻近的脊髓功能也岌岌可危，暂未发生全身瘫痪实属不幸中的大幸。考虑到其颈椎稳定性已严重破坏，为防止病情进展，必须尽快手术。但患者合并强直性脊柱炎，颈椎活动度差，术前摆放体位或术中任何一个环节的不慎都可能造成四肢瘫痪。脊柱外科专家团体充分讨论后，制定了颈椎后路备前路骨折复位减压植骨内固定术+气管切开的手术方案，力争尽快为他重建脊柱稳定性，解除脊髓压迫。
▲患者颈椎磁共振结果显示：脊髓明显受压并椎管内血肿形成
与患者、家属详细沟通并完善术前准备后，手术于11月14日进行。沈雄杰教授、常磊教授、彭帅副教授通过颅骨头环牵引恢复颈椎脱位，然后采用椎弓根螺钉、钛棒、横连杆等精准固定椎体，通过C臂透视确认脱位部位基本恢复正常后，手术顺利完成。
▲湖南省人民医院脊柱外科沈雄杰教授团队为患者紧急手术
术后，患者四肢活动良好，行走功能基本恢复至受伤前，再做一次髋关节假体修复手术后，其行走功能有望恢复至正常。
「正确搬运、急救固定、尽早手术，是颈椎骨折的基本救治原则。」沈雄杰教授表示，颈椎是连接躯干和头颅的重要部分，颈椎骨折可能会压迫脊髓造成瘫痪，甚至引发呼吸功能障碍造成死亡。因此，日常工作和生活中应尽量避免颈部受伤。一旦发生颈椎损伤，一定要保持颈部制动，搬运时需由专人托扶患者头部以保持身体轴线，采用颈托、沙袋、衣物等工具固定颈部两侧，尽量让患者在保持平稳的状态下送医。
▲患者术后颈椎骨折处复位，颈椎稳定重建
湖南省人民医院脊柱外科每年开展脊柱相关手术1500余台，除脊柱退行性变疾病、脊柱肿瘤、脊柱侧弯等疾病的择期手术以外，还开展了大量脊柱创伤性急诊手术，为创伤型急危重症患者开通展多学科绿色通道救治，挽救了众多患者的生命。
湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 齐琼 图/常磊关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！
（编辑YH）
