「相比急性会厌炎，年纪小的孩子尤其要注意小儿急性感染性喉炎。」山西白求恩医院儿科护士长武静提醒家长们，作为一种儿科常见上呼吸道疾病，小儿急性感染性喉炎现在正是发病高峰期，家长们一定要重视起来。
「犬吠样」咳嗽是明显特点
武静介绍，小儿急性喉炎主要好发于1-3岁小儿，通常在夜间发作。「家长们要注意，不是白天不发作，只是晚上更明显。」它可能是由病毒感染、细菌感染或者过敏引起的，尤其是病毒感染。「病毒是小儿急性喉炎的主要病因之一，根据不同的病毒可以出现不同的症状，比如流感病毒、腺病毒和麻疹病毒等，它们会引起喉部黏膜炎症，导致喉咙痛、声音嘶哑、咳嗽等症状。」武静说。另外，化学刺激、异物梗阻、声带损伤等也可能会引发小儿急性喉炎。因此，如果小孩出现喉咙不适的症状，家长应及时带孩子就医，由医生根据症状进行正确的诊断和治疗。
小儿急性喉炎的典型的临床表现为：犬吠样咳嗽（即孩子咳嗽时发出「空、空」的声音，像小狗叫声一样喉中呼噜作响，似有痰咳不出）、声音嘶哑（音调比之前低钝，甚至连说话时声音都变得十分沙哑，很费力，几乎听不清）、吸气性喉鸣（在吸气时会出现公鸡打鸣般的尖细声音）。
此外，孩子还可能出现发烧、呼吸困难、半夜睡觉被憋醒等情况，严重时脸色青紫、烦躁不安、出冷汗、脉搏加快或者出现「三凹征」（吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷）。「患儿一旦出现这种情况，家长一定不可大意，即使是夜间，也要及时就医，不要等到第二天再去医院。」武静提醒说。
较成人更凶险甚至危及生命
「小儿急性喉炎较成人更凶险，如果不及时治疗可能会有生命危险。」武静说，这是因为小儿喉部神经敏感,受到刺激后会发生喉头痉挛水肿,加之小儿咳嗽功能不强,不易排出喉部气管内的分泌物,容易引起吸气性呼吸困难症状。
另外，小儿喉腔狭小，喉软骨柔软，喉部黏膜下组织疏松，富含血管及淋巴组织，当孩子出现上呼吸道感染后，可引起喉部黏膜及黏膜下层炎症性水肿，导致声门变窄。因此，小儿除声门炎症外，尚有喉痉挛，故极易引起喉梗阻。
另外，家长们需要注意甄别的还有两点：一是孩子不一定会出现发热；二是喉鸣的声音越大，不一定表示越严重。「当吸气困难时，孩子竭尽全力也无法吸入气体，但当孩子体力耗竭时，喉鸣反而会突然减弱或消失，这往往是更严重的表现。」武静说。
家长要配合治疗并做好预防
武静说，因为小儿急性喉炎的患者年龄通常较小，所以在治疗时，需要家长们配合的地方有很多。「首先是做好安抚，尽可能让孩子安静下来，以免因为躁动而加重孩子呼吸窘迫和气道梗阻的程度。」其次，在治疗中，很多家长会下意识拒绝医生给孩子使用激素，这一点，武静持不赞同的态度。「医生下医嘱时，都会根据孩子的实际情况来进行，而且，短期小剂量使用激素有利于迅速控制病情，不会对孩子造成不良影响。」
在孩子雾化吸入治疗时，家长要注意观察孩子的面色、神志、反应。一旦发生异常，应立即停止雾化并采取相应措施。「还有一点，我们很多家长因为孩子咳嗽，就给孩子服用止咳药，这也不合适。」武静说，这时候，建议家长们保持房间空气湿润，给孩子多饮水，饮食清淡易消化。
生活中，武静建议家长平时要加强孩子户外活动，多接触阳光，增强体质，提高抗病能力；气候变化时，及时给孩子增减衣服，避免感寒受热；在感冒流行期间，尽量减少孩子外出，以防传染；培养孩子良好的生活作息，饮食有节制；睡眠时，避免吹对流风。「还要提醒的是，不管孩子有无咳嗽，只要出现突发性呼吸急促、表情木讷、说不出话、精神状态不好，尤其是在夜间，家长一定要想到有可能是急性喉炎，必须及时到医院就诊，以免耽误病情。」她说。
山西晚报记者 张梦莹
(责编：马云梅)
