一、子宫内膜:
子宫内膜是孕育胚胎的「土壤」,子宫内膜过厚或者回声不均匀,提示可能存在子宫内膜息肉或子宫内膜异常增生等情况;子宫内膜过薄(<7mm)提示可能存在宫腔粘连风险。子宫内膜的异常会影响移植后的妊娠率,建议宫腔镜检查后,再行胚胎移植。
二、血雌激素水平:
促排卵期间,由于多卵泡发育,血雌激素水平会有相应升高,但如果雌激素水平过高(>10000 pg/ml),发生卵巢过度刺激综合征的风险比较大,建议取消新鲜周期的移植,进行全胚冷冻。当然,也需要结合患者的症状和体征来决定,如果出现严重腹痛、腹胀或胸水、腹水等情况,也是不建议移植的。
三、血孕酮水平:
如果孕酮升高(>2 pg/ml),提示子宫内膜可能提前转化为分泌期,简单来说,就是子宫内膜的发育提前了,和胚胎的发育不同步,移植后妊娠率低,也是不建议新鲜周期移植的。
四、输卵管积水:
如果输卵管积水反流宫腔,对胚胎存在物理的冲刷作用,输卵管积水的炎症因子也会对胚胎有毒性作用,影响妊娠率,建议行输卵管结扎后再行胚胎移植。
五、血子宫内膜异位症和子宫腺肌症:
严重的子宫内膜异位症和子宫腺肌症,会降低胚胎移植的妊娠率,建议取消新鲜周期移植。在后续的冷冻胚胎移植,可采用降调+人工的方案,即改善子宫内膜异位症或子宫腺肌症的症状后再进行移植,提高妊娠率。如果目前不适合移植,可以将胚胎冷冻,待身体准备好之后,进行冻融胚胎移植,不用担心胚胎冷冻后是否会降低妊娠率,现在的胚胎冷冻复苏技术是非常成熟的,新鲜胚胎移植和冷冻胚胎移植的妊娠率是一样的。