炎炎夏日，家长们喜欢带孩子去游泳池游玩避暑。这时候我们尤其需要警惕一种 夏季流行 的病原体对眼睛的攻击，这就是—— 腺病毒 。
腺病毒容易在封闭或拥挤场所中流行，例如发生在夏令营或者公共泳池。因此 腺病毒引起的病毒性结膜炎也容易在游泳后发生 。让我们一起来详细了解病毒性结膜炎究竟是怎么一回事。
病毒性结膜炎是什么？
病毒性结膜炎通常由腺病毒引起，涉及多种血清型，其中D组可引起流行性角膜结膜炎 (epidemic keratoconjunctivitis, EKC) ， 这种情况比较特殊，后面会单独讲。
左：健康眼睛；右：病毒性结膜炎
不止眼睛有症状，
它往往是全身感染的预兆
我们提到结膜炎，往往会认为只有眼睛会不适，但是 病毒性结膜炎可能是全身病毒性感染的预兆 ，后面可能会出现——淋巴结肿大、发热、咽炎和上呼吸道感染。
而病毒性结膜炎通常表现为——
充血： 单眼结膜可能出现充血的现象；
疼痛不适： 眼部有辣辣的烧灼感、沙砾在眼睛里一样的摩擦感，耳前淋巴结可能肿大并按压会感到疼痛；
分泌物： 眼睛可能会有黏黏的或者水水的分泌物，还可能会有大量眼泪；
外观异常： 睑结膜可能有滤泡或「铺路石」样外观。
另一只眼通常在24-48小时内也会开始有症状，但也有可能不被传染。
同时，病毒性结膜炎 传染性强 ，不止是同一个人的另一只眼睛有可能会被传染，身边的人也可能会发生接触性传染。
病毒性结膜炎的特殊形式：
流行性角结膜炎
流行性角结膜炎 (epidemic keratoconjunctivitis, EKC) 是属于病毒性结膜炎中比较特殊的一种，特别具有 暴发性 ，患者通常 先出现结膜炎 ，在几日后 又出现角膜炎 (角膜的炎症) 。该病通常由腺病毒8、19和37型引起。
不过， 不同患者的临床表现可能存在差异 ，同样的病毒株可能在一位患者中引起流行性角结膜炎，而在另一位患者中引起普通的病毒性结膜炎，这可能是因为和免疫力有关。
除了病毒性结膜炎的典型症状，患者还有异物感、多发性角膜浸润 （通常表现为疼痛、视力模糊等） 。
角膜浸润
病毒性结膜炎能自愈吗？
病毒性结膜炎是一种自限性病变，能够 自我缓解、自我消散 ，并且整个过程会有点像普通感冒。
比如，最初3-5日症状常常会加重，但之后1-2周会非常缓慢地减轻，总病程大概2-3周。
就像感冒患者在症状初发后持续2周会有早晨咳嗽和鼻充血或异常分泌物一样，病毒性结膜炎患者也可能在症状初发后 持续2周有晨起眼部结痂 ，但 白天眼睛发红、刺激感和流泪在2周内会大大改善 。
病毒性结膜炎还可能伴有 单纯疱疹病毒性角膜炎、急性水痘-带状疱疹 (水痘) 或眼带状疱疹。
急性结膜炎如果病情没有得到有效控制，在发病后几天可能会出现伪膜。所谓伪膜，是结膜上皮表面的凝固物。 一旦发现伪膜，需要及时去除 。
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哪些情况需要就医？
当出现以下这些情况的时候，需要赶紧到眼科就诊：
● 视力下降；
● 角膜周围充血，眼黑和眼白间的区域更明显；
● 畏光；
● 严重异物感，使患者无法保持睁眼；
● 角膜混浊。
如何治疗？
抗原/核酸检测，能快速确定病原体
目前有针对腺病毒性结膜炎的 抗原或核酸检测 ，可以快速确定病原体。
不要轻易用药，或更换药物
虽然目前尚无治疗病毒性结膜炎的局部用或全身用特异性抗病毒药物，全身性抗生素和抗病毒治疗也没有作用，但是必要时可以用药缓解症状：
● 局部用抗组胺药/肥大细胞稳定剂；
● 热敷或冷敷；
● 人工泪液；
● 分泌物较多时可用生理盐水冲洗结膜囊。
病毒性结膜炎的病程中，通常 眼部刺激感和异常分泌物会先加重3-5日，然后才好转， 整个病程可能持续2-3周，并且在此期间任何局部用药(抗生素或抗组胺药/减充血剂) 本身都可能产生刺激性和毒性，从而可能引起眼睛发红和异常分泌物，因此 不要轻易用药和轻易更换药物 。病程中自己不能判断和处理的情况，都可以眼科就诊，求助专业的医生建议。
激素对急性病毒性结膜炎通常没必要，还可能伤眼
治疗急性结膜炎时， 避免选择眼用激素 （皮质类固醇，包括妥布霉素地塞米松、醋酸泼尼松龙） [1]。如果使用不当， 皮质类固醇引起的并发症会影响视力 ，如角膜瘢痕形成、融解和穿孔。长期使用眼用皮质类固醇还可导致白内障和青光眼[2]。
但是，值得注意的是， 对于流行性角结膜炎出现了角膜炎改变的情况，可能需要在医生评估后适当地使用眼用激素 。
如何进行日常防护？
病毒性结膜炎传染性高，应避免因分泌物、污染物 (如化妆品、角膜接触镜) 直接接触而造成传播。感染者 不应与他人共用手帕、纸巾、毛巾、化妆品、床单或餐具等 。
防止传染给他人的 最安全方法是呆在家中，直至不再有任何异常分泌物 。
病毒性结膜炎的传染性消退早晚不一，应根据具体情况确定何时恢复日常活动。
最后，提醒各位家长及小朋友注意用眼卫生， 不要接触明确污染水源，避免揉眼，远离腺病毒感染 ，保持眼部健康！
来源：卓正科普Health Express
