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小儿脑瘫的分类和征兆

2023-12-12育儿

小儿脑瘫是导致患儿残疾的疾病之一,很多患儿在患病初期都没有察觉,等到发现时,疾病已经恶化,治疗难度已经加大,这对于我们来说是很痛苦的,因此我们要留心观察宝宝的反应,避免因为疏忽给宝宝带来更大的遗憾。

一、小儿脑瘫早期征兆

常「敏感」或激动,但如果患儿(特别是低出生体重儿)仅在饥饿时有如此表现则意义不大。

噪音或体位改变「敏感」时难将大腿外展,洗澡时不易将拳头掰开,家长常反映「孩子不喜欢洗澡」,当脚用触及浴盆边缘,背部即僵硬竖弓形。

过度激惹:持续哭叫,入睡困难,大约有30%脑性瘫痪小儿在生后前3个月有类似严重「肠绞痛」的表现。

喂养困难,吸吮及吞咽不协调,护理困难,频繁吐沫,以及持续体重不增。

二、脑瘫的分类

因为脑瘫的发病机制各不相同,临床上常表现为不同脑区受累的特征。根据相应的临床特点,脑瘫可分为多种类型。

手足徐动型:

主要病变部位集中在锥体外系,常常表现为四肢、头面部或全身肌肉的「蠕虫样」不自主运动。紧张、兴奋时加重,安静时减轻,入睡后多动消失。多动症状在进行有意识的动作时尤为明显,如取拿物品时不能顺利接触该物品,而是上肢高举或伸向后方,摇动,全身用力、面部肌肉活动增多,表情怪异。协同运动能力极差。由于颜面肌肉、舌肌及发声肌肉受累而常伴有语言障碍。单纯手足徐动型脑性瘫痪常肌张力减低,腱反射不亢进,亦无病理反射。但本型常与痉挛型共同存在。

痉挛型:

脑瘫患儿大多数属于这种类型的。也是最为常见的临床类型。主要表现为肌张力「折刀样」增高,以屈肌张力增高为主,下肢内收肌群尤为显著。患儿双大腿外展困难,膝部屈曲不易伸直,腓肠肌收缩而致跟腱挛缩。竖立抱起时两下肢伸直、内收并内旋,两腿交又呈剪刀状。行走时呈「剪刀状」痉挛性瘫痪步态,足尖着地。上肢表现为肘、腕关节屈曲。受累肢体呈典型上运动神经元性瘫痪,腱反射亢进,病理反射阳性。

共济失调型:

这种类型较少见,主要表现为小脑病变体征,常见眼球震颤,辨距不良,步态不稳、摇晃及意向性震颤等。肌张力偏低,腱反射不亢进。