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写在前面的话——
点亮一盏灯，温暖一家人。
爱是一段旅程，我们用「心」慢慢走……
作为一名家庭治疗师，我最主要的工作就是陪伴儿童青少年还有他们的家庭，一起努力走出当下的困境。
来到我这儿的孩子们，无一不面临着严峻的挑战： 学业上的困难，人际上的挫折，破碎的家庭关系，剧烈的亲子冲突，又或者是厌学、抑郁、焦虑、自伤甚至自杀 ……有时还是多种困境的碰撞叠加 。在这种情况下，承受痛苦的不仅仅是孩子，还有他们的父母，是家庭中的每一个人。整个家庭都陷入了漩涡，难以自拔。
从事心理工作十多年来，与数千个家庭一起工作，看过很多家庭的伤痛，身体的病痛，还有那些难以自愈的心理创伤……帮助他们重新找到希望与光亮，是我们一同奔赴的远方。
今天我试着把工作中一些经验和感悟与大家分享，希望能帮助到更多的孩子与家庭。当然，我给出的并不是标准答案，也不是唯一答案，而是在我的临床经验中，绝大多数时候能够对家庭和孩子有用的一些理解与尝试。
「问题一」
孩子总是玩手机，怎么办？
大家之前是如何应对这个问题的呢？比如说，严格控制手机的使用时间；通过做家务、运动或成绩进步来换取「手机自由」；引导手机的正确使用范围等等。应对的方法有很多，只要对您的孩子有用，都可以为之一试。
有趣的是，曾经有个小病人在父母面前说：「你们不让我玩手机，你们也不能看。」此刻轮到了父母面露难色。
的确，当今时代几乎每个人都离不开手机，工作、生活、学习，手机是重要的媒介。正确使用手机，充分发挥它的工具性，可以帮助孩子们社交、学习，所以也不必一提到手机就如临大敌。引导孩子正确使用手机，减少手机对孩子健康的损害才是现实的可行之道。
父母可以与孩子一起订立手机使用的家庭规则，家庭成员共同遵守，相互监督，完成之后还可以有一些小小的奖励或者庆祝活动 。在这里想提醒一点，无论是订立手机使用规则、确定家务分工、制定学习计划等等，全家人一起参与讨论是非常重要的。
尤其要让孩子也参与其中，每位家庭成员都有一票表决权，这样不仅会让孩子感受到充分被尊重，也有助于孩子发展出更好的自觉性和掌控感。发展孩子的自主意识，是成长过程当中关键的一环。为自己的行为与承诺负责，也是培养孩子独立性的一部分。
此外，我向来不主张家长采取过于激烈的方式来管理孩子使用手机，比如断网、没收手机、甚至打孩子……这可能会导致更加激烈的亲子冲突，需要更长的时间和努力来修复疗愈。
在这里还想纠正一个 常见的误区 ，其实很多孩子使用手机并不一定是手机成瘾或者痴迷游戏，背后可能有很多原因：有的孩子是在现实中遇到了人际交往方面的困难，想在虚拟世界中寻求心灵的寄托；有的孩子不知道该做什么，只好玩手机来打发时间；也有些孩子是因为患上了抑郁、焦虑，导致了学业的困扰，通过手机回避困难，放松自己……
可能的原因有太多种，理解孩子到底发生了什么，才能有针对性地解决问题，而不是只盯着所谓的「我的孩子总是玩手机」这一表象。
试着再把思路拓宽一些，着重丰富孩子的兴趣爱好，尽可能充实日常的生活安排，增加一些运动比如羽毛球、足球、跑步等等，当孩子从事这些活动时，使用手机的时间自然会随之减少，也有助于孩子的身心健康。 重要的是发掘孩子的兴趣点在哪里 。
「问题二」
孩子不肯和我们交流，怎么办？
与孩子合作对话，是家庭治疗师最常做的事，可是这件事却难倒了许多家长。在心理门诊，有时候孩子会让父母离场才肯开口说话。有时父母很为难地问：「孩子不肯跟我们交流，总是把门一关，自己待着」，「跟同学在一起玩的时候好好的，跟我们就跟换了个人似的」……诸如此类。
其实答案很简单，和孩子沟通的前提是，问他们想要什么 。就像心理治疗师在首次访谈时总会问来访者咨询的目标是什么，如此才能有的放矢，「对症下药」，而不是强调我想给你什么。
我经常会对我的来访者或者来访家庭讲：「只有你（们）最了解自己和家庭的情况，我需要向你们请教，与你们合作，才能帮助你们一起去解决问题。所以我们是一个团队。我可以为你们当一面镜子，帮你们看看家里究竟发生了什么。也可以为你们提供专业的反馈和支持。但是，需要你们每个人的合作。」
当听完这番话，往往家庭的改变动机就被激发了，充分调动每位家庭成员的积极性，充分尊重孩子，同时也尊重父母，与家庭一起期待改变的发生。
还有一条与孩子沟通的路径，就是拓宽对「沟通」本身的认识 。有的家长会认为，只有和孩子谈心才算是沟通。其实沟通的内涵远比面对面聊天更加广泛。与孩子一同出游，玩亲子游戏，一起踢球、爬山，参与孩子喜欢的运动或者加入孩子的兴趣爱好，这些都是广义上的沟通，而且往往能够轻松破冰。
「问题三」
我的孩子被诊断抑郁，
可不可以不吃药？
在心理治疗门诊为患者做的最重要的工作之一，就是强调遵医嘱的重要性。精神科医生的诊断与评估对于孩子的康复至关重要。患者及家属务必要遵医嘱，在需要服药的情况下，按时服药，定期复诊 。
听起来简单，可是执行起来却可能遇到各种阻碍：孩子不愿意来，父母不认为孩子病了，不想让孩子服药，也不听医生的话，这些都是很大的问题。尤其是一些孩子还存在自伤自杀的风险，保证生命安全是最首要考虑的问题。
我所接诊的孩子当中，以12-17岁的孩子最多，他们正值青春期发育的特殊时期，学业压力大，社会期待也比较高，加上抑郁和焦虑的诊断，他们自身和家庭所面对的情境就更为复杂。
有些家长担心药物的副作用，不肯让孩子服药或者擅自停药，导致孩子的病情被延误或是病情反复。也有的是孩子自己偷偷停药很长时间了，家长却不知情，单纯为了孩子的情绪波动而头痛不已……类似的情况有很多，所以每次治疗过程中，我一定会询问家长和孩子关于服药规律性的问题，也会查看他们的病历，确保他们按时到精神科复诊，听取精神科医生的建议。
也有相反的状况，例如某些轻中度焦虑、抑郁的患者，根据实际情况，医生可能认为不一定需要药物治疗，整个家庭的调整才是解题秘笈。这时，若父母认为只是孩子自己病了，否认父母和家庭可能存在问题且需要改变，希望孩子吃上药，认为吃上药就一切都好了，就会陷入另一个陷阱。
建议所有家庭成员，都学习一些精神心理疾病和青春期发展的相关知识，尽可能地理解孩子的情绪与症状，与精神科医生和心理治疗师合作，共同为孩子提供支持。
「问题四」
家庭治疗，
是不是必须全家人都来齐？
作为一名家庭治疗师，我总是会邀请整个家庭一起参与治疗。从家庭系统的角度提供干预，期待使每个家庭成员都能受益。
但常常有家长会问，「医生建议做心理治疗，孩子就是不肯来怎么办？」这时我可能会建议家长先来。从专业上讲，孩子能来，效果会更直接、更显著。但现实情况经常是孩子无法参与或者爸爸、妈妈某一方不能到场，理想与现实的碰撞使家庭治疗工作也面临着考验。
过去初做家庭治疗时，我会有一种理想主义：要所有家庭成员都到场，才能完成家庭治疗；现在我会接纳现实的不完美，无论谁来，我们总能做一些努力尝试，帮助这个家庭哪怕有一点点改变 。
如果孩子就是坚持不肯来，我不会勉强，而是不断地邀请孩子，同时通过支持父母去帮助孩子，让孩子觉察到家长的改变。了解孩子的情况，共情父母的焦虑，提供专业的心理支持……我们总可以做点什么。
一方面，可以通过心理教育给予父母更多的专业知识，帮助他们识别孩子的症状，配合完成医嘱，促进孩子的康复；另一方面，孩子觉察到父母的变化，家庭环境的变化，他们自然会有所触动，并从中受益。
也可以通过家庭作业、写信、现场语音或者视频连线等各种方式，邀请孩子一起参与进来，让孩子感受到：无论他（她）来或者不来，他（她）都和我们在一起，我们都很希望他（她）能好起来。
在心理治疗的过程中，我不会责怪父母，也不认为「孩子生病都是父母的错」。孩子生病是父母最不想发生的事。我会和孩子，同时也和父母站在一起，努力去帮助整个家庭。
在孩子寻求治疗、逐渐康复的过程中，每一对父母都承受了莫大的压力和焦虑。因此孩子和父母都需要得到专业的支持。只有家长不焦虑了，才有可能营造一个更加宽松、接纳的氛围。
有位妈妈就曾特别有感触的说道：「我发现陪孩子心理治疗的过程，就是我不断想开的过程。」的确，抑郁、焦虑的康复是缓慢的，需要足够的耐心、希望与理解。从心理上接纳疾病，才能更好地与疾病共处，让生活逐渐回到正轨。
家庭是一个系统，每个人都好一点，家就好起来了。精神科医生与心理治疗师，都是家庭的合作者。我们也愿意做孩子与家庭的心灵护航者。只待门打开，心与心相遇的那一刻，一同扬起家庭希望的风帆……
注： 文中图片均来源于网络，侵删歉。
作者：常蕾
北京大 学第六医院
编辑||何萤萤
排版||白羽
审核||西英俊
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