近日,#6岁孩子打激素长高后频繁生病#话题登上微博热搜,受到广泛关注。
在国内青少年平均身高不断增长的时代,身材矮小者容易缺乏自信,影响交友,甚至在就业时碰壁,这让不少家长感到焦虑。若自家小孩在发育过程中身高不及同龄人,家长们更是如热锅上的蚂蚁一般坐立难安。
「打生长激素可以促进长高」,在听到这样的说法后,许多家长涌入医院要求医生为孩子注射生长激素,但也有不少孩子在打针后出现不良反应的案例。
生长激素到底能不能打?副作用都有哪些?孩子想要追高,有什么途径?
生长激素需求暴涨
在大多数家长眼中,对孩子身高发育情况的重视程度,不比学习能力低。同龄人中,若自家孩子的身高偏低,或是想孩子长得更高,家长们便会想方设法四处打听长高「秘诀」。
在搜索引擎输入「儿童增高」,可看到多项相关广告,其中就有不少广告暗示家长可通过打生长激素帮助孩子长高。
社交平台上,亦可看到众多关于「生长激素」的话题、发帖等。其中,不乏家长分享注射生长激素后孩子确实长高一些,同时也有家长求助咨询相关问题,如打了生长激素是否会有副作用,什么情况下可以带孩子去打生长激素等。
这都反映出,生长激素的关注度较高,同时,也折射出市场对生长激素的需求度较高。
据弗若斯特沙利文数据,中国的人生长激素市场规模从2018年的6亿美元增长至2022年的17亿美元,年复合增长率为29.3%。2022年,中国在全球的人生长激素市场占据最大份额,达34%。预计到2030年,中国的人生长激素市场规模将达到48亿美元。
随着市场需求及规模的大幅增长,国内人生长激素龙头企业金赛药业(长春高新000661.SZ控股子公司)在近年的业绩亦呈稳步上升趋势。
据长春高新年报披露,子公司金赛药业作为国内第一家重组人生长激素生产企业,长期致力于儿童矮小症治疗药物重组人生长激素的研发、生产。1998年,金赛药业上市了国产第一支重组人生长激素粉针剂;2005年上市了亚洲第一支重组人生长激素水针剂;2014年,上市了全球第一支PEG长效重组人生长激素水针剂。
目前,金赛药业作为全球少数拥有全产品线的人生长激素厂家,国内市占率一直处于领先地位。2018—2023年,金赛药业的营业收入分别为31.96亿元、48.22亿元、58.03亿元、81.98亿元、102.17亿元、110.84亿元,6年间营收规模已翻2倍有余。
身材矮小不是打生长激素的唯一指标
人生长激素究竟为何物?打了生长激素就能长高吗?
资料显示,人生长激素,是由脑垂体前叶生长素细胞分泌的一种肽激素,主要功能是促进人体软组织及骨骼的生长、调节机体代谢和生长发育。缺乏生长激素,会导致患者生长速度减慢,身高低于同年龄儿童,且多数会出现青春期发育延迟。
目前,利用基因工程技术合成的基因重组人生长激素具备与人体分泌的天然生长激素同等作用,通过临床试验证实,生长激素可显著改善身高增长速率,已广泛应用于治疗PGHD(生长激素缺乏症)。
也就是说,注射生长激素可使儿童身高有所改善。那所有的儿童都能注射生长激素吗?
据【基因重组人生长激素儿科临床规范应用的建议】,生长激素分泌不足、慢性肾功能不全、特发性矮身材、短肠综合征等可能导致儿童身材矮小,上述适应证的儿童身材矮小可通过生长激素改善,但具体诊治方案需经医生的全面评估。
据国家药监局药审中心发布的相关文件,通常应进行两项不同的生长激素刺激试验,生长激素峰值水平≤10ng/ml,表明儿童可能患有生长激素缺乏症。
此外,儿童身高比同年龄、同种族、同性别的正常人群的平均身高至少低2个标准差;身高增长速率低于同龄、同种族、同性别儿童的正常范围;胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平异常降低等,都可能表明存在生长激素缺乏症。
国外的相关文献对儿童生长激素缺乏症亦给出指引。据美国知名制药企业默沙东的医学专业人士版诊疗手册,生长激素缺乏症的通常表现为生长衰竭,有时会伴有牙齿发育延迟。具体表现为身高低于第3个百分位数,生长速度4岁前<6cm年,4~8岁<5cm/年,青春期前<4cm/年。
该手册还指出,目前,公认的生长激素缺乏症诊断指南需要整合生长标准、病史、实验室检测和影像学检测结果。
换句话说,儿童注射生长激素需要指标,不能单凭小孩身高矮就判定要去打生长激素。
丁香医生平台上,对生长激素不良反应的说明主要包括良性颅高压、血糖影响、甲状腺功能低下、股骨头滑脱、脊柱侧弯、诱发原有肿瘤可能、色素痣、手脚变大、注射部位红肿皮疹、中耳炎、胰腺炎、男性乳腺发育等,上述不良反应的发生率在3%以下。
此外,符合注射指标但患有糖尿病儿童、骨骺已经闭合的儿童、颅脑损伤患儿、伴有严重肥胖或是严重呼吸功能受损的小胖威廉综合征患儿等,都不适宜使用生长激素。
需注意的是,注射生长激素有可能出现副作用。社交平台及新闻报道,很多孩子不缺生长激素,但家长因「身高焦虑」仍执意带娃去打针促长身高,打完之后孩子身高的确长了一些,但同时也出现肌肉酸痛、体质变差经常感冒发烧、头晕呕吐等副作用。最后家长不敢继续冒险,让孩子停止打针。
代购乱象丛生,专家建议正视身材矮小
在身高竞赛面前,带孩子打生长激素就像是一场「赌博」,幸运儿可以顺利「追高」免受副作用困扰,很多家长便是抱着这样的侥幸心理,跑到医院找医生开单要求给娃打生长激素。
那么,生长激素的价格如何?各类生长激素是否存在差异?
广医三院的儿科主任医师陈耀勇在接受【消费者报道】的采访时称,目前生长激素主要有三种剂型,粉剂(短效)、水剂(短效)及长效制剂。从治疗效果看,在剂量相同的情况下,三者治疗效果无明显区别。不过,在价格上三者存在较大差异。其中,粉剂价格每毫克21元~35元,水剂价格每毫克105元左右,长效制剂每毫克约350元。
按注射周期看,短效制剂需要每天注射,长效制剂需每周打一次。在使用便利性及患儿依从性方面,陈主任表示,长效制剂好于水剂(短效),水剂(短效)好于粉剂(短效)。这主要系,短效制剂为提高患儿依从性,常常采用打六天停一天,甚至打五天停两天的策略,给患儿放假的感觉和心理调整的机会。而长效制剂相当于每天使用的效果。
经计算,每月注射生长激素的费用大约在504元~2520元。而公开资料显示,儿童使用生长激素治疗的效果因人而异,部分孩子可能1至3个月可看到一定成效,部分孩子见效时间晚,可能需要6个月至1年,若想获得最佳生长效果,治疗可持续数年时间。这从侧面反映出,注射生长激素的费用不低。
但如前文所述,对于指标正常的孩子,不具备注射生长激素的条件,而该类药物属于处方药,没有医生开具的处方,即便家长想带孩子「追高」也只能被挡在门外。
一边是需求快速增长,另一边是高利润回报,这就催生了代购群体。
据法制日报,为了让孩子长高,家长们在网络上寻求拿药渠道,并组建了社交群。该报记者通过社交群联系上群主,并请求代购生长激素,对方展示了从医药代表处购得的药剂,并称药剂均为医药代表实名购买。该报道还指出,群内可看到群友发消息称药剂已收到,打完跟医院的效果一样好。
针对代购现象,北京冠领律师事务所执行主任任战敏表示,对于儿童使用生长激素,目前仅有医学层面的规范,缺乏法律层面的规定。想要遏制儿童生长激素随意注射的问题,还需加强法律建设、提高执法水平,从根源上规范生长激素的使用,切断儿童生长激素的利益链条,杜绝一切损害儿童权益的药物滥用行为。
需要指出的是,四川省人民医院儿科主任医师张思智称,很多长不高的孩子,并不一定是缺乏生长激素导致。遗传因素、营养不良、睡眠不足等因素也会导致孩子长不高。此外,蛋白质、钙和维生素D的摄入对孩子身高有重要作用,日常注意营养补充、加强运动、规律作息等可促进孩子发育。