「宝宝，你怎么啦？快醒醒！不要吓妈妈啊！」
这天早上，豆妈叫5岁的豆豆（化名） 起床时，看到了吓人的一幕：
豆豆躺在床上，双眼紧闭，四肢伸直，嘴角向右歪，流着口水，裤裆处也湿了一大片。无论豆妈怎么呼唤，她没有任何反应。
眼看着孩子不省人事，家人心急如焚，赶紧往深圳市儿童医院跑。
几天前，在幼儿园体检时，园医就发现豆豆的手、足、口腔有疱疹。回到家后不久，她就发烧、嗓子疼，但在社康就诊用药后，她的体温渐渐恢复了正常。
一家人刚放下心来，病情突然急转直下了——
这天下午，豆豆哭着说「后背疼、头晕」、右侧身体感觉「麻麻的」。豆妈以为她是玩累了，想着休息一下就能恢复了。
没想到，第二天早上就出现了开头那一幕。
加急检查后，医生大吃一惊： 豆豆大脑的基底动脉和左侧大脑后动脉都不显影。
说人话就是， 孩子出现了脑血栓，也就是脑梗了！
血栓？脑梗？这可是5岁的孩子！
豆妈的心中，像是被投放了一枚核弹。然而，没有时间去消化震惊。每过一秒，死神就又近了一步。
很快，急诊手术通道打开。
在血管造影的引导下，神经外科介入团队 将导管准确送达血栓部位，再通过物理抽吸将血栓全部取出。经过影像学检查，确认血管血流情况良好。
手术顺利拿下！
术后，经过治疗和康复训练，豆豆的运动和语言功能逐渐恢复。按照医生的建议，她还在定期做康复治疗，病情也在一天天好转。
虽然逃过一劫，但豆豆一家还是心有余悸——
01
孩子的血栓，
是怎么形成的？
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我们常说的血栓，大多数指的是 静脉血栓 ，往往发生于腿部和肺部。动脉血栓比较少见。
血栓的形成，主要有三个方面原因：
●血管内膜受损
血管内膜受损，表面不光滑，容易把「过路兵」血小板留下，导致血小板粘附，随着凝血途径启动，逐渐就形成了血栓。
●血流变化
血管内膜损伤，能改变正常的血流，比如流的很快（湍流） ，或者泥石流（血液瘀滞） 。而血流不稳定，反过来又是促进血栓形成的重要原因。
●血液成分改变
当血液里的成分更浓稠，处于高凝状态，血细胞自然会大量堆积和黏合到一起，最终凝结成血栓。
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△图源：腾讯医典
02
哪些孩子容易得血栓？
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任何年龄段的人，都可能发生血栓，儿童也不例外。
只不过，相对成人来说，儿童血栓非常少见罢了。
来源：中国质量新闻网
在未成年人中，大多数的血栓发生在新生儿和青少年时期。
儿童血栓不会无缘无故出现。大多数的儿童血栓患者，要么有高血压/糖尿病/中风/血栓等家族病史，要么有基础病 （如恶性肿瘤，先天性心脏病） ，或者有严重感染、外伤。
尤其是住院患儿，血栓的发生率更高。
比如说肿瘤患儿，由于肿瘤引发了血液高凝状态，如果经历感染或外伤，便可能形成血栓。
此外，静脉穿刺放置中心静脉导管，有外伤或者做了大手术的孩子 长期卧床导致血流瘀滞 ，也容易形成血栓。
来源：荔枝网新闻
03
儿童血栓， 后果严重吗？
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看情况。
以常见的儿童静脉血栓栓塞为例：
如果本身是高危人群，又长时间久坐不动，下肢血流速度减慢，非常容易形成下肢深静脉血栓，最常见的感受是感觉到 下肢肿胀、疼痛 等。
如果血栓脱落，可引起肺栓塞。 孩子会出现 呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽 ，严重的情况会 危及生命 ，需要立即就医。
△图源：网络
更麻烦的是，这个疾病的多数患者没有明显的临床症状，容易漏诊、误诊。
而且，年龄越小的孩子，越无法清楚表述身体的不适，更容易出大问题。
来源：北青网
05
预防血栓， 就要多「动」
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血栓也有天生的弱点， 就是喜「静」怕「动」 。
这和我们「煮饺子」的道理相同，如果你不持续搅动，它们很快就会黏在一块。
图源：@医视频新浪微博
对于大多数人来说，静脉血栓可以预防：
● 多做运动
平时多运动，避免长时间久坐或久躺。住院患儿在病情允许时，应尽早下地活动。
IT从业人员、电脑游戏玩家、司机等久坐人群，要多走路，避免久坐；如果不能自行活动，应遵医嘱接受按摩，好转后在床上适当活动。
来源：荔枝新闻网
教师、营业员等需要长时间站立的，可穿医用弹力袜；已发现血栓的患者，不建议剧烈运动、按摩等。
● 良好作息
平时要保证充足的睡眠，不要熬夜。暑假漫漫，娱乐要有度，最好不要长时间玩网络游戏、追剧等等。
来源：光明网
● 控制体重
平时多喝水，饮食均衡营养，多吃低脂高纤维素的食物，多吃水果蔬菜。避免孩子过度肥胖。
● 预防感染
注意孩子的个人卫生，预防感染。
最后，还要提醒一下大家：
如果孩子出现不明原因的肢体肿胀疼痛、皮温升高，或者呼吸困难、胸闷等疑似栓塞的症状时，要及时就医。
本文审稿专家：
深圳市儿童医院血液肿瘤科主任 刘四喜
科室介绍
深圳市儿童医院儿童血栓疾病多学科协作组（MDT） ，以血液肿瘤科作为秘书科室，成员科室包括儿童重症医学科（PICU）、新生儿科、神经外科、神经内科、呼吸科、心内科、风湿免疫科、放射科、超声科、检验科、药剂科等。
通过多学科专家的联合会诊和讨论，可以更全面地了解患儿的病情，综合考虑血栓形成的原因、部位、严重程度等因素，制定出最优化、最适合患儿具体情况的治疗策略。
包括药物治疗、介入治疗或其他治疗方法的选择和组合，同时也能更好地进行长期的随访和管理，以提高治疗效果和患儿的生活质量。
-The End-
深圳市儿童医院
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