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我想问你们一个问题，你觉得促排会不会伤害卵子呢？如果你去百度，可能答案并不相同，如果你去翻教科书，可能告诉你促排的卵子和正常排卵是一样的。
真实情况到底是怎样的呢？因为我心里一直有这样的疑问，所以我特别注意文献中有关这个问题的不同解释，结果我有了一些不一样的发现。
01小鼠促排后的卵子数量与质量
这是来自【生殖、生育和发育】杂志上的一个动物试验，使用的是雌性瑞士白化小鼠，研究者给这些小鼠模拟促排，注射促性腺激素，48个小时候注射人绒毛膜促性腺激素进行取卵。
以上视为第一次促排，小鼠的性周期为4天，所以第二次促排间隔7天， 也就是相当于人类的两个月经周期后进行第二次促排。
以此类推， 最多对小鼠不超过四次促排卵 ，研究每次促排之后，小鼠卵子质量和卵巢的变化。
结果发现， 卵巢重量随着超排卵周期的增加而显著增加，虽然第一个刺激周期导致卵母细胞数量增加了三倍，但在随后的刺激后，卵母细胞数量逐渐减少。
在这些卵母细胞中观察到 细胞质碎裂增加、线粒体分布异常、高尔基体聚集、纺锤损伤、细胞内氧化应激增加以及八聚体结合转录因子4（Oct4）表达的表达减少。
此外，从接受多个刺激周期的小鼠中提取的胚胎表现出 低囊胚率，孵化率降低，囊胚细胞凋亡增加。
总之，这个研究表明，重复的超排卵通过改变细胞质细胞器的分布、增加氧化应激和减少Oct4的表达， 对小鼠卵母细胞质量产生不利影响，导致胚胎的发育潜力不佳。
你是不是觉得第一次促排就没什么影响了，并不是，我们来看这个杂志的另外一篇文章。
还是生育年龄的雌性小白鼠，一组用正常剂量的药物进行促排，一组使用高剂量模仿试管促排卵的药物进行促排，观察胚胎质量。
结果发现，进行试管促排会改变小鼠卵母细胞和早期胚胎中的DNA甲基转移酶蛋白表达.
表明， 超排卵卵母细胞和早期胚胎的某些发育缺陷可能是由DNA甲基化过程受损引起的。
由此可以得出结论，在促排卵过程中，为 了保证促排获卵的数量和质量，一定要对卵巢及卵泡进行预先保护，以获取更多卵子，提升卵子质量。
02这么做保护卵子不受促排伤害
促排卵治疗中卵泡质量受到雄激素、生长激素等多种激素的影响。
国外多篇文献认为， 添加雄激素与生长激素等方法以期改善患者的促排卵质量。
雄激素在卵泡发育和颗粒细胞增殖的过程中具有重要的作用，理论上增加卵巢内雄激素浓度可能增加颗粒细胞FSH受体表达，增加卵巢对FSH敏感性。
DHEA是合成雄激素并进一步转化为雌激素的前提物质，有研究提示， 对于卵巢反应不佳的患者，补充DHEA能与FSH发挥协调作用，提高获卵数和卵子质量。
生长激素的生理作用主要是促进细胞生长与代谢，生长激素主要是通过上调胰岛素样生长因子-1的合成，加强FSH依赖性颗粒细胞的分化，从而调节卵泡的发育。
通过在试管促排前添加生长激素，能对卵泡起到显著的保护作用， 提高促排获卵数、成熟卵子数、受精数以及胚胎质量。
除了生长激素与DHEA， 在进周前两个月和促排期间辅酶Q10、左旋肉碱、胆碱等抗氧化剂的使用，都能有效减轻卵巢所受促排伤害。
03不同促排方案影响卵子质量
根据乔杰等在北医三院的研究，拮抗剂方案相对于传统长方案，缩短了试管婴儿促排的时间，减少了卵巢过度刺激综合征发生以及促排卵的不良反应。
同时，拮抗剂方案雌激素一般比长方案要低，对胚胎种植也是一个有利的因素。
拮抗剂方案以往主要应用于卵巢低反应人群，现在逐渐扩大到了年轻、卵巢正常反应以及高反应人群。
根据北医三院生殖中心对使用长方案和拮抗剂方案促排卵移植后妊娠及分娩结局情况的回顾性分析研究， 结果发现拮抗剂方案可利用胚胎较多、临床妊娠率较高、足月分娩率也较高。
综合以往信息以及最新北医三院数据，作者认为 对于卵巢功能正常者，长方案临床妊娠和分娩结局更好，代表卵子质量可能更佳。
对于卵巢高反应者，比如多囊卵巢综合征人群，卵巢低反应者，比如卵巢功能减退人群，拮抗剂方案卵子质量可能更佳。
所以， 除了促排的时候一定要对卵巢进行预先保护以外，根据自身的情况选择合适的促排卵方案，对卵子质量也非常有帮助。
所以，如果有人问你，试管促排对卵子质量有影响吗？我想看过小鼠研究的人很难说出没有影响这样的答案，因为事实就摆在那里。
既然我们已经走到了试管周期，开工没有回头箭，如何减少伤害，最大限度提高促排的卵子质量及胚胎质量就是我们必须要解决的问题。
我们需要药物预处理，我们需要选择更优的促排方案，这都能保证促排期间减少伤害。
为什么促排越促越差，掩耳盗铃是解决不了问题的，直面问题，我们会更快走向成功，加油！
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