【乳发的病因病机、辨证论治及外治法】

【乳发的病因病机、辨证论治及外治法】

乳发是发生在乳房部肌肉之间，容易腐烂坏死的急性化脓性疾病，亦称「湿火乳痈」，临床较少见。

〔病因病机〕

乳发的火毒外侵，以及肝胃二经湿热蕴结，使乳房气血失调，迅速腐成脓而成本病。乳痈火毒炽盛者亦可并发本病。

〔辨证论治〕

(一)辨证要领

乳发的辨证要领在于辨识其症状和病程的发展阶段。初期乳房肿胀明显，皮肤焮红，疼痛剧烈；成脓期皮肤湿烂，发黑溃腐，脓毒炽盛；溃后则热退肿消，腐脱新生。

(二)论治要点

论治要点在于根据乳发的不同阶段，采用相应的治疗方法。初期宜泻火解毒，利湿消肿；成脓期宜泻火解毒，透托排脓；溃后宜补益气血，生肌收口。同时，要注意保持患处清洁，避免感染，并根据患者的体质和病情，灵活调整治疗方案。

(三)常见证治

1. 初期：乳房部皮肤焮红肿胀，疼痛剧烈，患腋窝淋巴结肿，全身伴有形寒壮热，骨节酸楚，不思纳食，大便秘结，小便黄赤，苔黄脉弦数。证属湿火之毒蕴结肝胃二经。

治法：泻火解毒，佐以利湿。

方药：龙胆泻肝汤加减。

2. 成脓期：乳房皮肤湿烂，发黑溃腐，脓毒炽盛，疼痛加剧，壮热口渴，舌苔黄腻，脉来弦数。此时证属湿火毒盛，腐成脓。

治法：泻火解毒，透托排脓。

方药：龙胆泻肝汤加穿山甲、皂角刺。若正气不足者，加黄芪、当归。

3. 溃后：只要治疗适当，腐脱新生，热退肿消，大约一月左右可以逐渐愈合。此时治宜补益气血。

方药：四妙汤或八珍汤加减。

(四)外治法

外治法在乳发治疗中同样重要。初期可采用金黄散、玉露散等清热解毒、消肿止痛的外敷药物；成脓期则需切开引流，定期换药，保持伤口清洁；溃后则可用生肌散等促进肉芽生长，加速伤口愈合。

(五)临证权变

在乳发治疗过程中，若出现高热神昏、舌苔黄、脉数等火毒攻心症状，治宜清热解毒、凉血开窍。方用犀角地黄汤合黄连解毒汤、安宫牛黄丸等。若乳发后期损伤乳络，转成乳漏，迟迟不宜收口者，治法宜参照本章第九节乳漏。

以上就是关于乳发的病因病机、辨证论治及外治法的详细内容。希望对大家有所帮助。

(六)预防与调护

1. 预防：乳发预防的关键在于保持乳房部清洁，避免过度刺激。同时，要注意饮食调理，避免过度油腻、辛辣食物，多食用清淡、易消化的食物。

2. 调护：在治疗过程中，要注意保持患处清洁，避免感染。同时，要保持心情舒畅，避免情绪波动。在伤口愈合期间，要注意保护新生肉芽，避免摩擦和压迫。

总之，乳发的治疗需要综合考虑病因病机、辨证论治、外治法等多方面因素。同时，预防和调护也是非常重要的。希望通过本文的介绍，能够帮助大家更好地了解乳发的治疗和预防方法。