根据我的临床数据,在2024年的1753例慢性前列腺炎患者中,肝郁肾虚血瘀证占比为41%,这是一个惊人的数字,这背后隐藏的信息,今天我一次说透。
很多人赞我前列腺圣手,不过是我找到了病因之源。肝郁、肾虚、血瘀三座大山之下,前列腺艰苦求生,其中的病理机制如何理解?
慢性前列腺炎,肝郁肾虚血瘀证是怎么导致我们男性排尿困难等问题的呢?
第一,肝郁就意味着肝气无法舒通,气机则无法畅达,气血无法运行而导致瘀血,瘀血会滞集于下焦,引起腺体脉络阻滞,气血不通则会引起会阴部胀痛等。
可用于治疗肝郁的药材有:柴胡、蒺藜、陈皮等。
第二,肾虚可能会影响尿液的排出和功能问题,导致排尿异常、早氵世宗筋不振,还会进一步加重尿频、尿急、尿痛等。
可用于治疗肾虚的药材有:菟丝子、覆盆子、熟地、枸杞子等。
第三,血瘀,前列腺内有瘀堵阻滞,则会加重前列腺炎疼痛的症状,比如引起会阴部胀痛、尿痛等。
可用于治疗血瘀的药材有:牛膝、郁金、川芎等。
【医案回顾】
患者李先生,46岁,主诉慢性前列腺炎十余年,会阴痛一年余。
刻诊:
1. 尿急尿频,夜尿5~6次;
2. 尿浑浊,会阴部胀痛;
3. 心情烦闷;
4. G丸坠胀感;
5. 腰膝酸软;
6. 行事疲软,偶有一触即发;
7. 大便稀,失眠;
8. 舌红苔黄,脉弦涩。
西医诊断:慢性非细菌性前列腺炎
中医诊断:精浊病
辩证:肝郁肾虚血瘀
治则:疏肝理气,活血化瘀,滋阴补肾
下面分析一下李先生的这些症状:
(1)肝郁可能会导致心情烦闷、G丸坠胀感、失眠。
(2)肾虚可能会导致尿急尿频,夜尿5~6次、腰膝酸软、行事疲软,偶有一触即发、大便稀。
(3)血瘀则会导致尿浑浊,会阴部胀痛、脉弦涩。
所以,我给李先生开的药方便要疏解肝郁、滋阴补肾、活血祛瘀,方能对症下药,解决困扰李先生多年的烦扰之疾。
自拟方【金胡饮】:
对节草、覆盆子、沙苑子、川芎、川楝子、五味子、黄芪、当归、甘草、郁金、蒺藜、柴胡
此方来自民间一位赤脚医生,偶然得之,临床多年,少有失手,方乃天赐,自然不可藏藏掖掖,今日公之于众,希望有所助益。我们一起看看此方的精妙配伍。
方解:
1、疏肝解郁
蒺藜,苦泄辛散,起疏肝解郁之要。
柴胡,质地坚韧,可有效发挥疏肝解表的药效。
川楝子,取于果实入药,入肝经而行气疏肝。
三者之合,可起疏肝行气,调达气机之用,可缓解患者心情烦闷、失眠等症。
2、活血化瘀
当归、黄芪,皆为甘温之药,一可补血活血,一可补益气血,两者合用,填补气血,助力气血滋生。
川芎、郁金,一温一寒,一活血一化瘀,共奏活血祛瘀之功,有效缓解疼痛之症。
对节草,既可补肝肾,又可逐瘀通经,引新血下行,破通尿道,促尿液正常流出。
五者共合,滋生体内所需气血,又加之化瘀之功效,驱散瘀结,缓和尿痛、会阴部胀痛等。
3、滋阴养肾
五味子,覆盆子,酸性之物,可用于治疗男性小便频多、早氵世疲软等,功益肾固精之用。
沙苑子,长度之高可达1米以上,主要有补肝肾、固精缩尿的效果,可用于治疗小便余沥、疲软早氵世等。
三药协和,补益肝肾,固精敛精,可缓患者行事疲软,偶有一触即发之症。
4、调和诸药
甘草,清热解毒、补脾益气之用,可调和诸药。
诸药合用,肝郁可纾解,瘀血可破通,肝肾可滋补,则脉络通畅,气血得调,诸症皆可痊愈。
患者服用14剂,会阴部疼痛较前减轻,尿频次数减少,续服14剂,反馈会阴部疼痛消失,无尿频尿急,无夜尿,大便调,睡眠质量好,慢性前列腺炎症状未复发。