资料来源：
1.燕声.做到5点，可防冠心病[N].保健时报,2023-10-26(004).
2.杨鸿雁.冠心病常见问题解答[J].人人健康,2023,(29):24-25.
3.毕经华.浅析防止冠心病发作的「法宝」[N].农村医药报(汉),2023-10-23(005).
李爷爷年轻时是一名国家二级运动员，所以每天都坚持跑步，他的身体素质也还算好。中年时候他又转行当了中学老师，成天和一群孩子打交道，李爷爷常说：「和孩子在一起心态会变好，人也年轻了不少。」
李爷爷的运动量很多，吃东西时也毫不含糊，加上又是20世纪末那个年代的老师，所以许多孩子家长都会在李爷爷走访时留他在家吃饭。孩子的老师来了，那餐桌上自然也摆满了 大鱼大肉 ，家长们也会以此好好款待他一番。
似乎是这个原因，如今63岁、已经退休的李爷爷尽管在每年体检时都会检测出有 高血糖，但是因为身体硬朗，所以能耐受，也没有服用过药物进行控制 。
这年夏天，李爷爷和儿子一行人约好去爬岳麓山。对于李爷爷来说，这座山爬得还算轻松，一小时多一点的功夫，李爷爷他们就到达了山顶。「真是‘会当凌绝顶，一览众山小’啊。」李爷爷情不自禁地感慨道。
可突然，李爷爷感到一阵 腿软和全身无力 。他认为这一定是自己 低血糖犯了 的原因，于是在儿子的搀扶下缓缓地踱步到树荫底下休息。过了半小时，李爷爷的症状逐渐改善了。
在这的两周过后，李爷爷做了一次常规体检。医生在他 肺部发现了不少结节和纤维化 ，然后还发现 心电图有些异常 ，以及就是 血糖偏高 。
「这些名词我听得耳朵都快起茧了，每年都是这几个，这不就是说明我的症状没有加重嘛，人老了有点小毛病很正常。」李爷爷拿到检查结果后自顾自地说着，完全没把医生 建议他去大医院做个全面心脏检查 的提醒放在心上。
不过在检查完后，李爷爷还是想好好吃一顿补补，他就去菜市场买了只鸡回家炖着。可就是吃鸡过程中出现了意外。
原来，李爷爷由于 误吞鸡骨头而卡住了喉咙 ，「赶快咽口饭下去！」李爷爷老伴见状提醒道。然而，李爷爷往嘴里㩙了好几口白米饭，也使出整个上半身的力气拼命往下咽，可是 喉咙里的异物感依旧没有缓解 。
又 过了2个小时，李爷爷感到喉咙里的梗阻感觉加重了，还伴有胸口的疼痛了 。「坏了，这下可有麻烦了。」他心里开始慌张起来。接着就让老伴拨打了120急救电话，然后径直前往了医院耳鼻喉科。
经过门诊的食管钡餐X线检查，提示李爷爷 存在食管异物 ，医生决定给他进行食管镜异物取出术。
然而就在医生给他手术前 进行常规心电图检测 时，却意外发现李爷爷的报告显示出了危急值，提示为急性心肌梗死。于是医生给他紧急 加做了食管三维CT，但结果发现没有明显异常了，难道异物消失了 ？
其实，李爷爷因为心疼钱而 选择了价格较低但诊断效能也低的X线钡餐透视，而不是CT检查，这才是他误诊的真正原因 。目前多项研究均表明， 针对胸段食管的异物诊断，CT优于X线 。为了明确诊断并排除周围组织损伤， 食管异物建议应该首选多排螺旋CT或三维CT。
真相大白后，医生又急请心内科医生进行会诊。经过心内科医生诊断，李爷爷确实高度疑似心肌梗死，于是他进行了转科。「我好端端地怎么可能心肌梗死了？医生你不会又误诊了吧，到底可不可靠啊？」李爷爷语气中带着愤怒。
医生对李爷爷的案例哭笑不得：「 临床上有不少因为别的原因导致的胸痛结果却发现是心肌梗死的，其实它们有三点比较大的区别。并且心肌梗死可以归属于这一大类的范畴。 」
一、心脏病、心肌缺血、心肌梗死、冠心病和心绞痛到底有什么区别？
医学上， 冠心病 是心脏病的一种，而冠心病又分为 急性冠脉综合征ACS 和 慢性冠脉疾病CAD 两大类，其中ACS包括 不稳定型心绞痛 和 心肌梗死 ，而CAD包括 稳定型心绞痛 和 缺血性心肌病 。
这里面值得大家注意的一点是，心绞痛和心肌梗死虽然都会出现胸痛，但两者病情的严重程度是不一样的， 心绞痛出现的胸痛一般持续时间短于30分钟，而且使用硝酸甘油等药物可以有效缓解；而心肌梗死的持续时间往往长于30分钟，就像李爷爷一样，并且用药比较难缓解。
因此， 心肌梗死属于冠心病这一大类的疾病 。而心肌缺血严格意义上来说是一种症状，他在冠心病的多种疾病中均可以出现。
二、食管异物与心梗胸痛的区别有哪些 ？
在李爷爷的案例中，他最初的胸痛是由于吞咽鸡骨后刺激食管所引发的一过性疼痛，而之后则考虑为急性心肌梗死所导致的胸痛。 鸡骨刺激食管很可能就是他这一次急性心梗发作的诱因 。食管异物和冠心病（包括心梗）胸痛的区别如下：
1. 食管异物导致的胸痛多为局限性，而冠心病导致的胸痛还可以出现肩部、背部和上肢的放射痛 ；
2.食管异物引起的胸痛 在进食后会加重 ，而冠心病胸痛往往 在活动后加重 ；
3.食管异物多发生 在儿童和老年人 ，而冠心病好发于有 慢性基础疾病的人群 ，例如李爷爷这样的高血糖病人。
三、如何预防冠心病 ？
保持健康的生活方式可以预防冠心病，美国心脏协会曾发布关于「 健康生活的8要素 」，具体包括 不吸烟、不肥胖、合理运动 （每周至少150分钟中等强度有氧运动或75分钟高强度有氧运动） 、维持血压、血脂、血糖正常，以及每晚7~9小时睡眠 。
而李爷爷的大鱼大肉饮食以及高血糖就是他罹患心梗的重要原因，但是他在之前之所以没有出现明显的症状则是因为经常运动身体素质尚可，所以身体耐受性强。而他之所以肺部有结节，是因为他一天吸20包的烟导致的。
