今日头条【言身中医】之中医入门栏目
在繁华的都市中，一座古老的中医诊所静静地坐落在街角。这里的谢老师是一位备受尊敬的中医，深谙古老医学之道。谢老师的诊所内，木制的家具散发出淡淡的草药香气，墙上挂着传统的医学图谱，显得庄重而又神秘。
每天，小王都准时出现在谢老师的门前。小王是谢老师的得意门生，他对中医学充满了热情。每一次与谢老师的对话都像是在开启一扇通往古老医学世界的门。
"老师，我一直在思考精血同源的理论，可我总觉得有些地方理解不深，您能帮我解惑吗？" 小王的眼神中透露出一丝期待。
谢老师微微一笑，坐在古朴的椅子上，端详着小王的眼神。" 精血同源，是中医理论中的重要概念。精能化血，血能养精，两者相辅相成，互为根本。 " 谢老师开始为小王详细解说。
小王认真地拿出笔记本，专心记录每一个细节。他聚精会神地听着谢老师的解释，时而点头，时而思考。
精血同源的精能化血
小王坐在谢老师的对面，他的眼睛闪烁着聪明的光芒，专注地听着谢老师的解释。 谢老师说道：" 首先， 水谷之精和肾精是血液化生的基础物质。 "
谢老师的语气温和而严谨， 继续说道，" 你是否还记得， 我们的身体需要的是气、血、津液等精微物质，而这些都是由食物转化而来的。这个转化的过程，就是脾的主要功能之一，也就是我们所说的‘脾主运化’。 因为人体的生命活动需要依赖于这个过程，所以脾胃被称为‘后天之本’。 脾运化吸收的水谷之精，其精粹部分化为营气，与津液入于脉中，化赤为血。 "
小王专注地听着，一边记笔记一边点头示意着继续。" 另外，肾藏精，精髓为化血之源。由于肾为藏精之脏，故肾精化血也很重要。肾之外华为发，肾精化血，荣养头发，故称‘发为血之余’。 肾精的亏耗会导致血虚病证，常见有头发枯槁脱落之候 。" 谢老师言简意赅地传达着知识。
小王若有所悟地点着头，心中充满了感慨。每一次与谢老师的交流都让他受益匪浅。他深知这些古老的医学理论是中医传承的珍宝。
精血同源的血能养精
" 其次，血以养精。血液充养脏腑可化生脏腑之精，血液滋养于肾，使肾精充实。 血液充盈则精足，血液虚少则精亏。 肝血不足与肾精亏损相互影响，常表现为头晕眼花、耳聋耳鸣的病证。 " 谢老师继续深入浅出地解释。
津血同源的血可化津
"谢老师，关于精血同源的理论，能否也请您为我解惑一下呢？" 小王恭敬地问道。
谢老师微微一笑，点了点头。他语言严谨而富有启发性。" 血和津液皆为液态物质，与气相对而言，皆属于阴，均由水谷精微所化生，同具营养和滋润的功能，两者之间可以相互滋生、相互转化，称为‘津血同源’。 津血同源的理论主要包括两个方面，一是血可化津，二是津能生血。 "
小王聪明的大脑迅速吸收这些信息，他思考片刻后再次发问：「那么，谢老师，您刚才提到的血可化津，具体是怎样的情况呢？」
谢老师微笑着示意小王坐下，语气温和地解释：「 中医认为，血液由营气和津液构成。血行脉中，血中之津液可渗出脉外而为脉外之津液。 」
小王问：「这对于我们诊治有什么提示吗？」
谢老师说：「 若失血过多，脉中血少，脉外津液进入脉中以维持血量，可引起脉外津液不足，故失血患者，除表现面白、舌淡等血虚症状外，多见口渴、尿少等津液亏虚的症状。 因此，对于失血者应慎用发汗等方法治疗，以防进一步耗伤津液。【灵枢】，‘夺血者无汗’。 」
【灵枢·营卫生会篇】。如说：「血者，神气也。故血与气，异名同类焉，故夺血者无汗，夺汗者无血。」意思是，血液耗伤过度的人，不宜再去发汗，汗出过多的人，也不可再损伤其血。
(1)、夺血者无汗：心主血，汗为心之液，汗血皆同源。所以【伤寒论】对于亡血者、失精者、衄者、疮者皆忌重剂发汗之品，就是本「夺血者无汗」之理而来。
(2)、夺汗者无血：是指出汗过多，或者津液耗伤的病人，不要再伤其血分，因津液皆源于血液，否则，必然加重病情。成无己注【金匮】 时说：「水竭则无血。」若汗出过多的病人，再度使用刺血疗法或投以伤血之剂，必然会引起伤津脱液之变。
小王迅速翻开笔记本记录下这段有关血可化津的详细解释。谢老师鼓励地拍了拍小王的肩膀：「很好，记得要理解这些理论，并在实践中加以运用。」
津血同源的津能生血
小王又问：「谢老师，津血同源的津能生血又是为什么呢？」
谢老师微笑着，意味深长地说：「 津液是血液的重要组成部分，脉外之津液进入脉中则化而为血。若大汗、剧烈吐泻，或严重烧伤，脉外津液不足，则血中之津液渗出于脉外，以补充脉外津液，从而导致血脉空虚、津枯血燥等病变。 」
小王一边认真地做着记录，一边思考着谢老师的话。他觉得这种一问一答的方式对于学习非常有效，深深感受到了谢老师的严谨和亲切。谢老师又说：「 因此，对于大汗、剧烈吐泻等津液耗伤者，应慎用破血逐瘀之峻剂，或放血疗法，以防进一步耗伤血液。 【灵枢】，‘夺汗者无血’。 」
「夺血者无汗，夺汗者无血」的原则与其造成危害的临床表现，在【伤寒论】中阐述的尤为具体，如【太阳篇】说：「衄家不可发汗，汗出必额上陷，脉紧急，直视不能眴，不得眠。」经常鼻衄或其它严重失血，已伤其津，若再发其汗，则津液更伤，经络失养，津液不充而见额上陷，脉紧急，牵引其目故直视而不能转。亡血失津，神无所附，则不得眠。反过来，在病变时，大汗不止耗伤津液也必伤其血，汗出过多津伤，血化源不足，血耗则神不安而心慌，所以【太阳篇】又说：「汗家重发汗，必恍忽心乱」大吐、大泻过甚，则可伤其津液，故汗法皆当禁之。
小王不禁心生敬仰，他从未想到中医理论如此深奥而又精妙。每一句话都像是医学的密码，一一为他打开医学的奥秘之门。
时间在交流中悄然流逝，小王的问题一个接一个，而谢老师总是耐心解答，不厌其烦。在这静谧的诊所里，教学与学习融为一体，仿佛回到了古老的传统中医学堂。
"老师，感谢您的耐心解答，我会更加努力学习的。" 小王起身向谢老师深深鞠躬。
谢老师微笑着点头，目送小王的身影离去。他知道，自己的传道授业解惑，不仅仅是对小王一个人的奉献，更是对中医这门博大精深的学问的传承。
在这个古老的中医诊所里，传统与现代在对话，师生之间在知识的海洋中徜徉。这并非只是一场简单的问答，而是一场对医学智慧的传承，对中医精神的继承。
小王离开诊所后，回到自己的学习空间，打开笔记本，仔细翻阅着记录下来的每一句话。他心中对谢老师的敬意油然而生，对中医学的热爱也更加深厚。
而在古老的中医诊所里，谢老师继续坐在那古朴的椅子上，静静地沉思。他知道，传统医学的火种需要一代一代的传递，而小王，正是这个传递的受承者。
