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养生先养胃,脾胃病的特征特点

2023-12-14养生

【临证备要】

1. 脾胃同居中焦,以膜相连,互为表里。在生理功能上,脾主运, 胃主纳,脾主升,胃主降,两者相辅相成,共同维持人体正常的消化吸收及排泄功能。在病理情况下,脾胃常常同病。一般来说,脾病多虚多寒,胃病多实多热,古人曾概括为「实则阳明,虚则太阴」,即为此意。治疗上应注意「脾宜升则健,胃宜降则和」以及治脾毋忘调胃、治胃毋忘健脾的原则。

2. 脾病多湿,常参入祛湿之法。脾为湿土,喜燥恶湿。湿盛可以导致脾虚,脾虚也可以生湿,往往互为因果。脾虚失运,水湿内留,多属本虚标实之证。本虚为主者,治多健脾,佐以化湿;标实为主者,则应以祛湿为主,兼以运脾。

3. 脾病亦可导致气滞。脾失健运,往往影响气机的升降,出现腹 胀、纳少等脾气壅阻之证。在治疗中,应配合使用理气消导法,有助于脾的健运。

4. 脾阴不足,当予滋润。脾虚一般以气虚、阳虚为多,但亦可出现脾阴虚证。如面白颧红,虚烦,口干,唇红,厌食不饥,或能食而不 运,大便干结或泻下如酱,黏滞不爽,腹胀隐痛,口舌生糜,舌干红, 苔少无津,脉细数无力等,当予甘润养阴,以参苓白术散、麦门冬汤加减,可适当重用甘草,即「甘守津还」之意。但注意养阴不可过于滋腻, 或酌配甘淡实脾之品,如白扁豆、薏苡仁、白术等。

5. 脾的病变不但与胃肠有关,与其他脏腑亦有联系。如脾病久而不愈,常可影响其他脏腑,他脏有病亦会影响及脾,常见的有脾胃、脾 肾、肝脾、心脾、肺脾同病等,通过治脾或治他脏,均有利于疾病的恢复。

6. 胃为阳土,为病多偏于热,治当苦寒泄热。但热甚伤津,胃阴耗损者,应予甘寒养阴。如过用苦寒,则阴津愈伤,热邪愈炽。虚实夹 杂,胃热盛而津液伤者,又当于苦寒泄热的同时,佐以顾护胃阴之品。

7. 胃喜润而恶燥,故胃病见阴虚者,一般宜用甘润养阴为主。若兼有气滞者,当投理气而不伤阴之品,如绿萼梅、佛手花、玫瑰花等。如过用香燥,则易耗伤胃阴。

胃与肠相连,故胃病还须与肠病相参,进行辨证治疗