常见的利尿方剂有真武汤，五苓散，猪苓汤，但不少人很容易将其搞混，不会运用。下面是我朋友木木老师的用药经验和鉴别要点
本草纲目说——茯苓
木木老师用药经验
鉴别：五苓散与猪苓汤
猪苓汤与五苓散两方均为利水渗湿之常用方，其中泽泻、猪苓、茯苓为两方所共有的药物，皆治小便不利、身热、口渴。然五苓散证乃外邪不解内陷于里，膀胱气化不利，水湿内盛而致的膀胱蓄水证，症见小便不利、身热头痛、口渴、舌苔白、脉浮，故配伍桂枝温阳化气兼解太阳未尽之邪，白术健脾燥湿，共成温阳化气利水之剂；
猪苓汤主治之症乃邪气入里化热，灼伤阴津而成里热阴虚，水气不利之水热互结证，症见小便不利、身热、口渴、舌红、脉细数，故配伍滑石清热利湿，阿胶滋阴润燥，共成利水清热养阴之方。
五苓散和猪苓汤都能治疗小便不利，但是五苓散治疗小便少却不痛，猪苓汤治疗的是尿频、尿急、尿痛、尿血、淋症，就是明显的泌尿道感染。所以五苓散主治的病症范围很广，而猪苓汤主治范围非常狭窄，就是泌尿道感染。两者也有一起用的，但是合用的机会不多。都是利水剂，两者还是有区别的，一个主寒湿，一个主湿热。
鉴别：五苓散与防己黄芪汤
五苓散体质是一个「水毒型体质」，按古代的话来说就是一个蓄水性体质，体腔内有很多的水，在胃肠道特别多，这个水和黄芪治疗的水不一样。黄芪也可以治疗水多的人，容易自汗、浮肿，黄芪的水在肌表。岳美中先生说过，黄芪是治肌表之水。这个肌表之水，具体说就是在肌肉。肉就像注过水的猪肉一样，这是黄芪主治。五苓散里面有白术、茯苓、桂枝，这个主治病位在体腔，在胃肠，在里面。所以有表里之别。
五苓散与防己黄芪汤都能去水，但是五苓散水在里面，防己黄芪汤水在外面。防己黄芪汤是张仲景用来治疗下肢浮肿、行走困难的一张方。两者的水不同，反映的症状也不一样。五苓散治疗胃肠道的症状比较突出，比如说呕吐、吐水、水泻。但是防己黄芪汤治疗下肢关节疼痛这种骨关节病比较多。这就是两者之别。
鉴别：五苓散与真武汤
五苓散从脏腑辨证上是脾阳虚，而真武汤是心肾阳虚，心肾不振，病在少阴。真武汤的阳虚更厉害!从药味上来讲，五苓散与真武汤都有白术、茯苓，能够治疗口渴、小便不利，但是区别点在于五苓散有桂，真武汤有附；五苓散有泽泻、猪苓，真武汤有芍药、干姜。这些提示真武汤以温阳为主，温阳利水，而五苓散是通阳利水，一个温，一个通，是不一样的。
从症状表现上来看，五苓散与真武汤也不同。
1、精神状态。用五苓散的人精神状态比较好，比较正常，但是用真武汤的患者精神萎靡、易疲劳。
2、脉像。真武汤用附子必须有「附子脉」——沉、微、弱；五苓散，张仲景说是浮脉，脉象上就不一样，一个沉，一个浮。
3、检查结果。五苓散证的心、肝、脾、肺、肾，这些重要脏器功能基本上还算好。而真武汤心功能不全、肾功能不全、肝功能不全都可能出现，所以真武汤证病情严重，五苓散证病情相对较轻。
服用五苓散要注意的是 ，不能吃冰、不能喝凉开水，一定要喝热开水。喝一杯热开水使浑身发热，微微出汗，五苓散才有效果。如果喝的不是热水，是冰水，那五苓散就白吃了。
鉴别：五苓散，猪苓汤，栝蒌瞿麦丸皆治口渴而小便不利，然五苓散证必兼或饮水即吐，或头痛，或脐下悸而癫眩，吐涎沫等一系列的水气上冲症状；猪苓汤证以小便淋痛，尿血等湿热阻塞下窍之候为多；至于栝蒌瞿麦丸为证，其人尺脉弱，腹部自觉或他觉恶寒；此为三方鉴别运用之要点。
茯苓作为八诊药之一，其功效不可轻视，下面再列两个效验用法：
1、单味茯苓可以治疗脱发。本方来自现代名老中医岳美中，用茯苓1000g，打成细粉，每次服用5g，每日3次。
2、中成药桂枝茯苓丸，出自【金匮要略】，成分为桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁5味中药。长期服用，能有效治疗子宫肌瘤。利水渗湿的猪苓
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