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图学方剂系列之补益剂

2024-01-01养生

凡以补养人体气、血、阴、阳等作用为主,用于治疗各种虚损病证的方剂,统称为补益剂。本类方剂是根据「虚则补之」「损者益之」,以及「形不足者,温之以气;精不足者,补之以味」的理论立法,属于「八法」中的「补法」。

虚损病证的形成,或由先天禀赋不足,或由后天调养失宜所致。临床常见的虚证有气虚、血虚、气血两虚、阴虚、阳虚、阴阳两虚等。

虚证的治法,通常是气虚者补气,血虚者补血,阴虚者补阴,阳虚者补阳。但气与血相互为用,互相依存,气为血之帅,血为气之母。因此,气虚较重者又应适当补血,使气有所归;血虚较重者,亦应适当补气,使气旺血生,【医方考】云「有形之血不能自生,生于无形之气故也」。阴阳亦然,二者互为其根,无阴则阳无以生,无阳则阴无以化。故在补阴方中常佐以温阳之品,补阳方中每配补阴之味。此即张景岳所云「善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷;善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭」(【类经】)。至于五脏之虚,亦以直接补其虚脏为常法。【难经·十四难】云「损其肺者,益其气」「损其肾者,益其精」。然五脏之间有其相生之规律,除直接补其虚脏外,亦可采取「虚则补其丹」(【难经·六十九难】)的治疗方法。如肺气虚补益脾土,即培土生金法;肝阴虚补益肾水,即滋水涵木法等。人体气血以流通为顺,虚损病人往往气血运行不畅,且补益之药,多有壅滞之弊,故补益剂中,常少佐行气活血之品,以使其补而不滞。

补气剂

适用于肺脾气虚之证。代表方如四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、玉屏风散、生脉。

四君子汤

参苓白术散

补中益气汤

玉屏风散

生脉散

补血剂

适用于血虚之证。代表方如四物汤、当归补血汤、归脾汤。

四物汤

当归补血汤

归脾汤

气血双补剂

适用于气血两虚证。代表方如八珍汤。

八珍汤

补阴剂

适用于阴精不足证。代表方如六味地黄丸、左归丸、炙甘草汤、大补阴丸、一贯煎。

六味地黄丸

左归丸

炙甘草汤

大补阴丸

一贯煎

补阳剂

适用于阳虚证。代表方如肾气丸、右归丸。

肾气丸

右归丸

阴阳并补剂

适用于阴阳两虚证。代表方如龟鹿二仙胶、地黄饮子。

地黄饮子

龟鹿二仙胶

应用补益剂,首先明辨其原则应为但虚无邪,或以虚为主者,勿犯补虚留寇之戒。其次应注意辨别虚实之真假。张介宾云:「至虚之病,反见盛势;大实之病,反有羸状。」真虚假实,误用攻伐,必致虚者更虚;真实假虚,误用补益,必使实者更实。再者,因补益剂多为甘温壅气或滋腻之品,易碍胃气,且需多服久服,故在应用时须注意脾胃功能,必要时宜酌加健脾和胃、消食化滞之品,以资运化。总之,中医方剂中的补益剂是滋养身心、恢复元气的重要手段。通过合理的使用,可以帮助我们增强体质、提高抵抗力,保持健康状态。同时,我们也应注重预防,避免气、血、阴、阳的失衡。

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