一.诊断
（一)疾病诊断
1.中医诊断标准：
参照中华中医药学会发布【中医内科常见病诊疗指南】（ZYYXH/T19—2008）与【中药新药临床研究指导原则】（中国医药科技出版社，2002年）。
❶自觉心中跳动，惊慌不安，不能自主。
❷可见结脉，代脉，促脉等脉象。
❸常有情志刺激，惊恐，紧张，劳倦，烟酒等诱发因素。
2.西医诊断标准：参照【室性心律失常的治疗指南】（ACC/AHA/ESC制定，2006年）。
❶ 临床表现
症状：最常见的症状是心悸不适，部分病人还可以出现心前区重击感，头晕，乏力，胸闷，甚至晕厥；较轻的室性期前收缩常无临床症状。
体征：心脏听诊有提前出的心搏，其后有较长的间歇，提前出现的室性期前搏动的第一心音增强，第二心音减弱或消失，有时仅能听到第一心音。桡动脉搏动有漏搏现象。
❷ 心电图特征
提前出现的宽大畸形的QRS波群，时限＞0.12s，其前无P波，其后常有完全性代偿间期，T波方向与QRS波群主波方向相反。
室性早搏的类型：室性早搏可孤立或规律出现。每个窦性搏动后跟随一个室性早搏，并有规律出现两次以上者称为室性早搏二联律；每2个窦性搏动后出现一个室性早搏，并有规律出现两次以上者称为室性早搏三联律；连续发生2个室性早搏称成对室性早搏；连续3个以上室性早搏称短阵室性心动过速。位于两个窦性心律之间的室性早搏称为间位性室性早搏。若室性早搏在同一导联内形态相同，且偶联间期固定者，称为单形性室性早搏。若同一导联中室性早搏的形态不同，但配对间期相等者称多形性室性早搏。若室性早搏在同一导联内出现两种或两种以上形态，且偶联间期存在差异者，称为多源性室性早搏。 ❸病情分类
按发作频率分类
偶发室性期前收缩：ECG示＜5次/min，DCG示＜30次/h；
频发室性期前收缩：ECG示＞5次/min, DCG＞30次/h；
按形态分类单源（单灶）：
同一导联中室性早搏的形态及配对间期均相同；
多源（多灶）：
同一导联中室性早搏的形态及配对间期均不相同； 多形（联律间期相同，形态迥异）：
同一导联中室性早搏的形态不同，但配对间期相等。
(二)证候诊断
1.气阴两虚证：心悸，气短，体倦乏力，少寐多梦，心烦，自汗盗汗，口干，舌质红少苔，脉细数无力。
2.心脾两虚证：心悸气短，头晕乏力，面色不华，腹胀纳呆，舌淡苔薄白，脉细弱结代。
3.阴阳两虚证：心悸，怔忡，胸闷气短，面色苍白，头晕乏力，自汗或盗汗，舌质淡红或嫩红，舌苔薄白，脉结代。
4.痰瘀互阻证：心悸怔忡，胸闷痛，形体肥胖，痰多气短，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，口黏，恶心，咯吐痰涎，舌质淡紫或紫暗，苔白腻，脉弦滑或结代。
5.气滞血瘀证：心悸，胸闷，胸痛阵发，痛无定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻脉细弦。
6.痰火扰心证：心悸，呕恶，口苦尿赤，痰多气短，舌暗红苔黄腻，脉滑数。
二.治疗方案
(一).辩证选择口服中药汤剂，中成药。
1.气阴两虚证
治法：益气养阴，安神定悸。
推荐方药：生脉散加味。生晒参，麦门冬，五味子，黄精，百合，天门冬，生地，茯神，远志，石菖蒲，龙齿（先煎），炙甘草。
中成药：稳心颗粒，参松养心胶囊等。
2.心脾两虚证
治法：健脾益气，养心安神。
推荐方药：归脾汤加减。党参，黄芪，当归，龙眼肉，白术，茯神，远志，木香，炒枣仁，石菖蒲，浮小麦，炙甘草。
中成药：归脾丸，补心气口服液，安神补心胶囊等。
3.阴阳两虚证
治法：滋阴补血，通阳复脉。
推荐方药：炙甘草汤加减。炙甘草，西洋参，麦冬，五味子，生地，阿胶（烊化），桂枝，当归，黄芪，元胡，甘松，炒枣仁。 4.痰瘀互阻证
治法：化痰泄浊，活血化瘀。
推荐方药：二陈汤合桃红四物汤中减。陈皮，半夏，茯苓，桃仁，红花，生地，川芎，当归，赤芍，瓜蒌，元胡，甘松，苍术。
5.气滞血瘀证
治法：活血祛瘀，理气通脉。
推荐方药：血府逐瘀汤加减。柴胡，当归，生地，牛膝，桔梗，赤芍，桃仁，红花，川芎，枳壳，酸枣仁，鸡血藤，丹参。
6.痰火扰心证
治法：清热化痰，宁心定悸。
推荐方药：黄连温胆汤加味。黄连，半夏，陈皮，茯苓，枳实，竹茹，丹皮，郁金，远志，石菖蒲，焦山楂，全瓜蒌，胆南星。
(二).辨证选择静脉滴注中药射液
根据病情，可辨证选择参附注射液，生脉注射液，红花注射液，川芎嗪注射液，复方丹参注射液等。
(三).针灸治疗
体针疗法
主穴：内关，神门，心俞，膻中，劂阴俞，每次选用2~3个穴位。
配穴：气虚加脾俞，足三里，气海；阴虚加三阴交；肾俞；心脉痹阻加膈俞，列缺阳虚加关元，大椎；痰湿内蕴加丰隆，脾俞，阴虚火旺加劂阴俞，太冲，太溪。患者取卧位，用平补平泻法，得气为度，留针20~30分钟。
耳针疗法
选穴：心，交感，神门，皮质下，肝，内分泌，三焦，肾。
方法：每次选3~4穴。中度刺激，留针30~40分钟。留针期间捻针3~4次，每日1次。
(四).护理
1.起居：居室环境安静；生活起居规律，适当休息，避免过劳。
2.饮食：应适当的饮食调养，可辨证选用红枣，莲子，银耳，黑木耳，牛奶等食品。水肿者，低盐或无盐饮食，适当限制水的摄入量。戒烟忌酒，限制茶，咖啡的饮入量，忌食辛辣刺激性食品；体胖者应清淡饮食，忌肥甘厚腻多形之品。 3.调整心态，减轻紧张情绪，避免精神刺激。当病人心悸发作时，患者常心情恐惧，最好有人陪护，使病人心情放松，情绪稳定。
