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拆解名方-四君子汤

2024-03-29推荐
四君子汤都不陌生,很多中医爱好者都知道。
方中,人参为君药,人参是补气的一个常用药物,能够通过补脾肺之气,补益后天的元气。
白术是臣药,能够帮助脾胃运化,益气健脾的同时可以燥湿,擅长于燥湿,和茯苓相配,茯苓益气健脾渗湿,白术、茯苓相配,有中焦的苦燥、下焦的淡渗除湿邪。
仲景时代就是一个基本的除湿结构,但这里要注意茯苓的淡渗、利水有个特点,它的起点是在中焦,因为从利湿来说,它的起点在哪里是挺要紧的,古人用药上也很考究。利水药很多,比如说车前子、泽泻、猪苓、茯苓等都利水;像泽泻、车前子这类,作用点是在下焦,茯苓是在中焦,都是水湿壅滞,脾不运湿。像脾不运湿和肾气虚、肾阳虚而不化气,水湿壅滞在下焦,要利水的话,我们一般要用起点在下焦的。比如像补中益气汤里边,它就不能用茯苓,脾虚气机下陷,茯苓容易增强下陷,同样像完带汤里边也有化湿的药,随着气陷,带下绵绵不绝,量多,属虚证。但这个时候已经有湿浊形成,还要不要渗利呢?要渗利。那用车前子而不用茯苓。茯苓在中焦,可增加脾湿下流,气机下陷的一种趋势。所以什么时候用茯苓一类,什么时候用像车前子、泽泻一类,就要根据重点应当是在哪里开始。而茯苓、白术两个联合,有较强的除脾湿作用。
甘草既能帮助人参益气,又能够调和、缓和药性,使这个方发挥持久作用。所以这也是很标准的君、臣、佐、使的结构,成为了补脾益气兼除湿的一首基础方剂。