对于糖尿病患者，二甲双胍无疑是一种非常熟悉的药物。作为一种降糖药，二甲双胍已在临床上应用超过60年，并广泛被认为是治疗2型糖尿病的首选药物，因其显著的疗效而被誉为「降糖神药」。
自1957年推向市场以来，二甲双胍就以其独特的优势在糖尿病治疗药物中占据领导地位。在多数国家的糖尿病治疗指南中，二甲双胍都是推荐的首选药物。
那么，二甲双胍的特别之处在哪里呢？其主要优势可以归结为以下几点：
提高胰岛素敏感性：二甲双胍通过增加外周组织的胰岛素敏感性，提高了葡萄糖的利用率，这有助于控制血糖水平。
减少肝糖输出：它能够抑制肝脏中糖原的异常转化，从而减少由肝脏释放到血液中的糖分。
抑制葡萄糖吸收：二甲双胍还能减少肠道对葡萄糖的吸收，进而降低餐后血糖水平。
二甲双胍会伤肝肾吗？
尽管二甲双胍的疗效显著，但关于其长期使用可能对肝肾造成损害的担忧也不绝于耳。
其实二甲双胍本身并不损害肝肾肾功能，反而可能具有保护肾脏的效果。首先，二甲双胍 不经过肝脏代谢 ，因此不会增加肝脏负担。其次，二甲双胍 以原形通过尿液排泄 ，因此不会对肾脏造成损害。
只有在肾功能严重受损的情况下，由于药物排泄受阻，可能会导致药物在体内积聚而产生乳酸中毒。
然而，约20%到30%的患者在服用二甲双胍后可能会经历胃肠道不适，如恶心和呕吐。这主要是因为二甲双胍具有高度水溶性，进入肠胃后能迅速溶解并释放，导致短时间内肠胃受到较大刺激。此外，二甲双胍也可能促使肠道内葡萄糖和乳酸的形成，影响肠道菌群的平衡，从而干扰正常的消化吸收功能。
二甲双胍除了降糖，还有哪些作用？
抗衰老作用：研究表明，二甲双胍可能具有延缓细胞衰老的效果。它能够影响与衰老相关的多个生物途径，包括减少氧化应激和炎症，提高细胞的抗应激能力。
降低心血管疾病风险：二甲双胍可以降低心血管疾病的风险，部分原因是通过改善血脂水平和减少体内炎症。它还可能通过降低血糖水平，间接减少心血管疾病的发生。
癌症风险降低：一些流行病学研究和临床试验表明，二甲双胍的使用与降低某些类型癌症的风险相关，尤其是胰腺癌和肝癌。尽管这些发现仍需通过更多研究来确认，但二甲双胍在癌症预防方面显示出一定的潜力。
改善多囊卵巢综合症（PCOS）：二甲双胍被用于治疗多囊卵巢综合症的患者，特别是那些伴有胰岛素抵抗的患者。它可以帮助调节月经周期，降低胰岛素水平，有时还用于促进排卵。
减重和调节体重：二甲双胍也有助于体重控制，这对于肥胖的2型糖尿病患者尤其有益。它可以通过改善胰岛素敏感性和减少胰岛素水平，从而帮助控制体重。
牢记4点，助你安全用药
对于糖尿病患者而言，长期服用二甲双胍需要注意以下几个关键点以确保安全和有效的用药：
1、逐步增加剂量：
对于初次使用二甲双胍的患者，建议从较小剂量开始，并逐渐增加，以便身体适应。成人每日最大剂量不应超过2550毫克。
2、联合用药需谨慎：
当二甲双胍与胰岛素或其他胰岛素促分泌剂联合使用时，应注意低血糖的风险。在这种情况下，可能需要调整药物剂量以避免低血糖发生。
3、不同剂型用法不同：
普通片或胶囊：应在进餐时或餐后服用，以减轻胃肠道反应，并养成规律的服药习惯。
肠溶片或胶囊：应在餐前半小时服用，这样既可以减轻胃肠道反应，又可以促进药物吸收，提高疗效。
缓释片或胶囊：建议在餐前服用，以减少药物在胃中的溶解量并增强效果。如果血糖控制不理想，可以分成早餐前和晚餐前两次服用。缓释片应整片吞服，切忌掰开或嚼碎。
4、血糖稳定后也不要停药：
即使血糖暂时稳定，患者也不应自行减少剂量或停药。糖尿病是一种慢性疾病，需要长期管理。自行调整药物用量可能导致血糖控制失效，从而增加了发生严重并发症（如失明、心脏病和脑卒中）的风险。治疗糖尿病的目标是长期保持血糖稳定，以确保高质量的生活。
