发现乳腺增生会不会癌变？
瘦高胸大的女人易得癌？
如何较早发现乳腺癌？
患乳腺癌一定要切乳吗？
今天，武汉协和医院
甲状腺乳腺外科主任黄韬教授，
和你聊聊乳腺疾病防治那些事，
告诉你真相！
黄韬，武汉协和医院甲状腺乳腺外科主任
中国医师协会甲状腺专业委员会副主任委员
中华外科学会内分泌代谢学组委员
01
乳腺癌居我国女性 恶性肿瘤
发病首位
很多人谈癌色变，其实乳腺癌离我们的生活特别近。黄韬教授说，乳腺癌位居我国女性恶性肿瘤发病首位，每年死亡人数上升3%—4%，已成为严重威胁女性健康的恶性肿瘤之一，且城市比农村发病更普遍。
值得关注的是，我国乳腺癌发病率快速增长趋势明显。目前，我国乳腺癌发病率最高的是上海，约为80-90/10万，已接近发病率较高的欧美国家；其次是北京，发病率也已超过60/10万，形势不容乐观。武汉市乳腺癌发病率也已超过40/10万，如果不加以重视，未来也会成为乳癌的高发城市。
随着国人生活方式「西化」，饮食习惯发生很大变化，如进食过多高脂肪、高蛋白食物，加上生活节奏加快、压力大、缺少运动等原因，使得乳腺癌患者明显增多。据统计，去年武汉协和医院甲乳外科接诊乳腺癌患者1500多人。
此外，我国乳腺癌还有一大特点： 年轻化趋势明显 。黄韬教授说，中国人乳腺癌发病高峰要比欧美国家提早10年，约为45-55岁。但从门诊来看，不少30岁左右的年轻人也发现了乳腺癌，亟待关注。今年，黄教授接诊年龄最小的一位乳腺癌患者年 仅17岁 。
02
乳腺癌并非不治之症
需早发现早治疗
「事实上，乳腺癌并非不治之症，如果能够早发现早治疗，可以达到很好的治疗效果，甚至治愈。」黄韬教授说，我院乳腺癌患者五年生存率近90%。但令人担忧的是，门诊很多患者发现时已经是晚期，且年龄呈现两极化。
黄韬教授回忆曾接诊的一位年轻女性，早前摸到一侧乳房有包块，但想着自己年轻，问题不大，便置之不理。直到产后4个月，她发现变大的胸部很硬，这才赶到医院检查，患癌的一侧乳房竟被肿瘤完全占据，已发展至乳腺癌晚期，医护人员十分惋惜。
在乳腺癌的发病高危因素中，遗传危险性最大。黄韬教授特别提醒，如果父母、兄弟姐妹中曾有患乳腺癌者，同时自己又查出了不典型增生，就应是乳腺癌的重点筛查对象，这部分人群患乳腺癌的风险会增加4-10倍，甚至更高。
从一个细胞发生癌变，到长至1厘米，最快也需17个月时间，年龄大的需要的时间更长， 定期检查是预防乳腺癌的最好措施 。专家支招，女性在30岁以后，应每1-2年进行一次超声检查；如果有乳腺癌家族史遗传的，20岁起就要进入筛查程序。此外，乳腺癌的高危人群，如初潮年龄小于12岁、绝经年龄大于52岁、大于35岁的高龄初产、青少年时期接受过射线辐射以及较严重的乳腺增生患者，也应每年做一次检查。
03
瘦高胸大的女性风险
高于普通人
「30岁干练女白领，单身未婚，却在本该拼搏事业、享受生活的年龄，查出乳腺癌。」近年来，网上出现许多此类案例。甚至有说法，长期单身的女性更加脆弱，得乳腺癌的概率为已婚者的2倍。
黄韬教授坦言， 不生孩子、晚生、不哺乳，这三类情况确实都会增加患乳腺癌的风险。 每个脏器都有其功能，弃而不用便无法成熟。女性第一次足月的妊娠可以导致乳腺上皮发生一系列变化而趋成熟，使得上皮细胞具有更强的抗基因突变能力，同时产生大量孕激素。孕激素对于保护乳房健康很有用，怀孕、分娩、哺乳大大增强了女性抗疾病能力，这种能力获得，对防止乳腺癌发生非常有利。
有数据统计，从未生育的妇女患乳腺癌的危险性比已生育的妇女高30%；35岁以上的妊娠初产者患乳腺癌的相对危险性是30岁以下妊娠初产者的3-4倍；未哺乳的妇女患乳腺癌的危险性比哺乳妇女大1.5倍以上。
此外，黄韬教授提醒， 年轻女性的身形也与乳腺癌有一定关系 。比如，一种是上半身重量明显超重、脂肪大部分聚集躯干（即四肢不胖躯干胖）的女性；另一种是瘦高身材、胸部发育得特别好的女性，患乳腺癌的几率略高于其他女性。 研究证实，乳房越大，乳腺细胞也就越多，潜在的细胞变异或恶性化发展的危险性也就越大。
04
九成乳腺增生其实
不需要治疗
很多女性体检时被告知有「乳腺增生」，提心吊胆生怕这是癌前病变。对此，黄韬教授说：不要太担心，90%的乳腺增生其实不需要治疗。「
在国内，乳腺增生是一种被夸大的病。黄韬教授解释：女性生理期前，体内激素水平上升，使得乳腺导管、乳腺腺泡内腺出现上皮增生，乳腺充血、增厚。月经期内，雌孕激素水平迅速降低，乳腺结构又恢复。每一次的增生、恢复，都可能累积增生结构「回不去」，导致乳腺结构不均一。
由此，乳腺增生是一个生理性表现，绝大部分不是病。「很多女性每天吃药，甚至不愿停药，其实大可不必。」黄韬教授说，药物仅仅只能缓解疼痛，并不能治愈乳腺增生。除非少数人疼痛难忍，影响生活，可在医生建议下服药。
如果女性在经期前几天摸到乳房包块，例假后又消失了；又或是没有发现肿块，仅仅是乳房胀痛，这两种情况一般不需要太担心。黄韬教授表示，70%的女性会有乳房疼痛的经历，但不意味着就和乳腺癌有关系。但如果您发现肿块增大明显、乳头溢血、或乳房出现如橘皮样组织、塌陷等外观性改变，就要当心了。
Q & A
问 题 和 答 案
1
Q：自己触摸可提早发现乳腺癌吗？
黄韬教授： 自查并不能帮助更早地发现乳腺癌。很多没有临床体征的早期乳腺癌，很难自检触诊发现，从而错过了最佳治疗时机。最好每1-2年进行一次乳腺检查。
2
Q：男性不会得乳腺癌吗？
黄韬教授： 男性也有乳腺组织，同样可能患上乳腺癌。目前，约100-150个乳腺癌患者中有1个是男性，且多是60岁以上男性。平时养成良好的生活习惯是防癌的关键，少喝酒、多运动、保持良好心态。
3
Q：患上乳腺癌一定要切乳吗？
黄韬教授：绝对不是。其实，一部分发现比较早，病变部位比较局限的女性，是完全可以只做部分切除，保留乳房的。3厘米以下的乳腺癌都可选择做保乳，也不会影响治疗效果。
4
Q：精油按摩乳房对乳房有好处吗？
黄韬教授： 按摩对乳房没有坏处，但很多美容机构的精油按摩不要随便尝试，尤其是乳腺导管扩张的女性。因为她们的乳管和外界相通，很可能在按摩时精油携带细菌渗入乳管深部，引起炎症。
5
Q：有哪些常见的生活误区很「伤乳」？
黄韬教授： 穿过紧的内衣会出现局部血液循环不畅，导致乳腺增生或囊肿等。建议避免高脂肪类的食物，少熬夜。此外，减少口服避孕药、激素替代治疗等外源性雌激素因素等。
监制：彭义香 王继亮；信息来源：楚天都市报、武汉协和医院；编辑：聂文闻；部分图片来源于网络。
