馬拉色菌屬被認為是導致頭皮屑 的罪魁禍首，有頭皮屑的人群頭皮上馬拉色菌的數量是正常人群的2.5~3倍，頭皮屑越嚴重馬拉色菌的豐度越高。 所以常見的去屑洗發水一般是透過添加能抑制殺滅真菌的去屑劑來達到去屑的效果 ，常用的去屑劑主要有 吡硫鎓鋅（ZPT）、吡羅克酮乙醇胺鹽（OCT）、氯咪巴唑（甘寶素）、水楊酸、酮康唑 （一般是作為非處方藥的 發用洗劑 ）。
皮膚微生態 和 皮膚屏障 的破壞是導致頭皮屑甚至是更嚴重的溢脂性皮炎的重要原因。頭皮包含的細菌、真菌等微生物及其生長環境構成的復雜頭皮微生態系 ，磚塊結構的皮膚是保護人體免受外界有害因素侵襲和防止組織水分遺失的重要屏障。 頭皮微生物組 與 人體角質形成細胞 和 先天免疫系統 之間相互作用，維持者頭皮的正常功能和健康。當頭皮微生物族群及數目的變化會改變皮膚屏障功能和免疫活動，而屏障功能的改變和免疫活動的變化又會對微生物的定植產生影響，最終表現為某些種類微生物的過度繁殖及某些微生物種類的減少，導致皮膚出現炎癥轉譯和脂質等代謝異常而出現頭皮發癢、角質細胞異常脫落形成的頭皮屑、接觸性皮炎甚至是斑禿。 [1]
密集的毛發 、大量的汗腺 、皮脂腺和相對濕度高等特點為微生物在頭皮上的定植和生長創造了適宜的條件 。正常的頭皮表面細菌菌群主要是 痤瘡丙酸桿菌 、 表皮葡萄球菌 和 棒狀桿菌 ，真菌微生物主要為限 制性馬拉色菌 。與正常人群相比，頭皮屑嚴重的人群 限制性馬拉色菌 和 表皮葡萄球菌 數量增加 ， 痤瘡丙酸桿菌 顯著減少。 [2] [3]
當人在面對壓力、飲食變化或者激素變化導致皮脂分泌異常增加，或者是過度清潔、摩擦損傷等刺激以及洗護產品種殺菌物質的影響時頭皮上的微生物平衡和皮膚屏障破壞，頭皮炎癥反應和代謝異常，皮膚油脂分泌異常，以皮脂為食物的馬拉色菌大量繁殖，角質細胞產生如 IL －1、IL－6、IL－8 和 TNF－α 等炎性細胞因子引發炎癥反應，角質細胞加速脫落皮脂腺分泌增加，表現出頭皮屑和頭皮頭發發油。 [4] [5]
從上面的內容可以看出馬拉色菌屬的過度繁殖確實和頭皮屑的產生有較大關聯，但馬拉色菌並不是導致頭皮屑嚴重的根本原因。上面提到的部份去屑劑確實能起到抑制殺滅馬拉色菌的作用，理論上可以解決頭皮屑的問題，但實際上有時效果不佳，去屑劑只能抑制殺滅頭皮表面異常的馬拉色菌，不能清除毛囊內部過度繁殖的馬拉色菌，另一方面去屑劑不是只殺死馬拉色菌，同時還會殺死皮膚上的常駐菌群，頻繁使用去屑洗發水會加劇頭皮的微生態失衡，頭皮的屏障功能也沒有得到修復，所以頭皮很難恢復到健康的狀態。
所以對於頭皮屑和油頭在選擇洗發水時，建議
對於特別嚴中的頭皮屑（頭皮屑很大塊很厚）和頭皮癢，考慮可能是 脂溢性皮炎 ，這時候建議去皮膚科接受更專業的治療，普通的去屑洗發水的作用有限，需要其他的藥物治療。家人就是脂溢性皮炎，頭皮很癢局部有很大塊的頭皮屑，用了一段時間的去屑洗發水作用不大，這段時間在試用2%的二硫化硒洗劑，目前來看狀況稍微有所改善。
參考
- ^ 韋詩雨,杜一傑,李麗等.頭皮屑發生機理及頭皮生物化學變化研究進展[J].日用化學工業,2017,47(12):713-718.DOI:10.13218/j.cnki.csdc.2017.12.012.
- ^ Saxena R, Mittal P, Clavaud C, Dhakan DB, Hegde P, Veeranagaiah MM, Saha S, Souverain L, Roy N, Breton L, Misra N and Sharma VK (2018) Comparison of Healthy and Dandruff Scalp Microbiome Reveals the Role of Commensals in Scalp Health. Front. Cell. Infect. Microbiol. 8:346. doi: 10.3389/fcimb.2018.00346
- ^ Park, H. K., Ha, M. H., Park, S. G., Kim, M. N., Kim, B. J., and Kim, W. (2012). Characterization of the fungal microbiota (mycobiome) in healthy and dandruff-afflicted human scalps. PLoS ONE 7:e32847. doi: 10.1371/journal.pone.0032847
- ^ Meray Y，Genalp D，Güran M． Putting it all together to understand the role of Malassezia spp． in dandruff etiology［J］． Mycopathologia，2018，183( 6) : 893－903．
- ^ Zhang YJ，Han Y，Sun YZ，et al． Extracellular vesicles derived from Malassezia furfur stimulate IL－6 production in keratinocytes as demonstrated in in vitro and in vivo models［J］． J Dermatol Sci，2019，93( 3) : 168－175
