首先,【中國黃褐斑診療專家共識2021版】指出,「 亞洲育齡期女性發病率高達30% 」,所以不要過於緊張,概率學上來講,這是一件很常見的事情。
當然了,不管什麽病,即使醫學統計出的概率再高,仍然會覺得發生在自己身上是一件很不幸的事。
好訊息是,現在有著多種多樣的治療手段可以用於改善黃褐斑。
我們首先了解一下黃褐斑是什麽?
黃褐斑是一種慢性、獲得性面部增加行皮膚病,臨床表現維對稱分布於面頰、前額及下頜深淺不一,邊界不清的淡褐色或者深褐色斑片。如圖:
它的發病原因主要有三個:
1. 遺傳易感性 :約40%患者有家族史,並且容易出現治療抵抗,遷延不愈的情況。
2. 日光照射 :日光中的紫外線會促進黑色素細胞合成色素,還會引起皮膚光老化,皮膚內彈性纖維變性等等。
3. 性激素水平變化 :妊娠、口服避孕藥及激素替代治療可誘發及加重黃褐斑。
在個體水平上發病的主要原因包括上面三個,具體在皮膚層級表現是什麽樣子的呢?
則主要和黑色素細胞的活動、黑色素的合成與轉運有關。如圖:
由此可見,多大多數的色斑,想要進行幹預治療,都要從黑色素著手。
由此也就發展出了各類治療方式方法。
一. 口服藥物治療黃褐斑
氨甲環酸片(證據強度1a,最高等級推薦)
氨甲環酸在用於治療黃褐斑已有幾十年的歷史,它是在1962年,由一位日本學者岡本歌子被當作止血藥開發出來的,1965年日本第一制藥株式會社推出了它的制劑產品,氨甲環酸針劑,用於止血。
在1975年,日本第一制藥株式會社推出了0.25mg規格的片劑
在1979年,一位日本醫生二條貞子在使用氨甲環酸治療慢性蕁麻疹的時候意外發現,患者的黃褐斑減輕了,然後立刻做了一個12例患者的臨床觀察試驗, 證實氨甲環酸治療黃褐斑確實有效 。
她還由此發現,氨甲環酸的治療黃褐斑的 效果大大優於維生素c,且維生素c無效的患者轉用氨甲環酸後,效果顯著。
在1979年至今50余年的使用中,氨甲環酸用於治療黃褐斑的療效在不斷得到驗證,並且其安全性也得到廣泛認可。
並且氨甲環酸不僅僅適用於黃褐斑,由於它會抑制黑色素的合成,因此還能用於治療其他色斑。日本色斑領域大牛葛西健一郎教授就及其推崇氨甲環酸,在它的著作【色斑的治療】中有直接體現。
那麽,有哪些具體的藥品呢?
1.妥塞敏
特點:原研廠家(就是上面提到的第一制藥株式會社)、進口、產品歷史悠久
2.伊馥凝
特點:國內老字號制藥企業(1958年建廠)、氨甲環酸原料藥品質高(高到什麽程度呢?上面的妥塞敏就是用的湖南洞庭的氨甲環酸原料藥,原料藥就是這一片藥中的有效成分)、產品同樣歷史悠久
目前國內市場上主要就是這兩個產品,綜合來講,這兩個產品各有優勢。
妥塞敏:原研廠家,在醫生中名氣較高,但是目前由於一些問題處於缺貨狀態中,一盒價格已經炒到了1000左右,然後規格是0.5g/片,用於治療黃褐斑時需要掰開服用(因為國內相關領域的專家推薦使用方式為0.25g每次,每日兩次。)
伊馥凝:同樣老牌靠譜藥企,氨甲環酸的原料世界領先水平,價格方面是300左右一盒,然後規格是0.25g/片,用於治療黃褐斑時服用方便。值得一提的是,伊馥凝還有外塗的產品可以搭配使用,口服+外用,起效更快。
暫時先寫這麽多,有時間更新其他口服用藥,外塗用藥,以及水光微針,激光等方式的特點及優劣