突然間，腳崴了。這事，估計很多人都經歷過。運動中，走路時，上下樓梯時腳崴，在門診及急診中非常常見。專業的稱法叫踝關節損傷。
踝關節扭傷後怎麽辦
踝關節扭傷後，人們的常見做法包括如下幾種：
不當回事，休息幾天就又開始運動了。
趕緊用熱毛巾敷一敷,再來點紅花油塗塗。
會到醫院就診，拍片檢查未發現明顯骨折跡象，便松了一口氣：踝關節沒有骨折，只是踝關節腫痛而已，沒有真的傷筋動骨，不要緊的。
這些做法真的靠譜嗎？先讓我們了解一下踝關節扭傷的具體情況吧。
有一位女性，1個半月前不小心扭傷了左腳踝，扭傷時感到「啪」的一聲後足踝部疼痛難耐，逐漸腫脹、淤血，病急亂投醫的她找到了當地「有名的」一位「郎中」，又是推拿、又是針刺放血、敷中草藥等，本以為能快速恢復，不料 1個多月後依然在疼痛中煎熬，不得已，只能來醫院就診。醫生判斷踝關節嚴重扭傷，即便沒有骨折，也肯定有韌帶損傷。這位女性聽了，大呼倒黴：「怎麽扭一下我就韌帶損傷了，怎麽韌帶損傷會這麽嚴重，一個多月都好不了？」她有所不知，踝關節損傷占所有運動損傷中的 15%-20%，在醫院每天的骨科門急診都能接診好幾位。而在所有踝關節損傷中，外側踝關節扭傷是最常見的，占80%以上。在踝關節扭傷中，大部份患者至少一根韌帶拉傷、部份斷裂或完全斷裂，有一部份患者可能還會有踝關節骨折。
大家可能會問，踝關節到底是個什麽樣的「東東」？可以這樣理解：想要維持踝關節穩定，涉及到兩大結構，叫骨性結構和軟組織結構。
骨性結構：脛骨下端，內踝，外踝與距骨。
軟組織結構：下脛腓聯合韌帶，內側三角韌帶及外側韌帶，距腓前韌帶，跟腓韌帶和距腓後韌帶構成的外側韌帶復合體。
在大部份踝關節扭傷中，距腓前韌帶是最早損傷的韌帶；更強的外力會導致距腓前韌帶和跟腓韌帶同時斷裂，引起踝關節明顯不穩；極大部份外側踝關節扭傷合並有距腓前韌帶（ATFL）破裂或撕裂。
踝關節扭傷後正確處理辦法
如果是輕度損傷，我們通常可以按照POLICE原則處理：
「保護（Protection）」：在踝關節扭傷發生時，可就地使用硬性護具、夾板等對踝關節進行外固定保護，防止損傷加重。到醫院就診排除局部骨折、韌帶撕裂等損傷後，建議使用踝關節護具、彈性繃帶對於踝關節進行持久保護。
「適當負重（Optimal Loading）」：踝關節扭傷後，為了防止踝關節周圍肌肉因制動出現萎縮、踝關節功能退化，在局部疼痛可耐受、腫脹不加重的情況下，可對踝關節進行適當地功能鍛煉，加速踝關節損傷恢復，提升踝關節在運動中的功能穩定性和靈活性，預防後續踝關節扭傷的再次發生。
「冰敷（Ice）」：在踝關節扭傷發生即刻進行，冷敷時間為單次 20分鐘 -30分鐘，間隔休息 10分鐘 -15分鐘。踝關節扭傷後的 48小時 -72小時內均需按以上方法進行冰敷。冰敷的目的是：防止因扭傷導致局部組織水腫加重，延緩踝關節恢復時間。
「加壓（Compression）」：對於踝關節扭傷較輕（未出現骨折、骨裂，韌帶撕裂保守治療）時，建議使用「彈力繃帶或踝關節護具」對踝關節局部進行加壓，防止局部腫脹加重，促進局部血液迴圈，加速踝關節扭傷恢復。
「擡高（Elevation）」：踝關節扭傷後，因局部存在炎癥，血液迴圈較慢，易出現局部或整個扭傷側腳的腫脹現象，因此在扭傷早期，盡量將扭傷側下肢擡高（坐位時足高於小腹或心臟位置），促進肢體原地血液迴圈。
輕度扭傷通常在三周內是可以復原的，年輕人則康復得更快，往往休息幾天就又可以活蹦亂跳了，但在恢復期間如果腫脹很久不消，疼痛不能下地，那損傷一定比較嚴重，就需要引起重視，及時到醫院就醫。
什麽情況要去醫院
如果足踝還能活動，周圍也沒有明顯腫脹，屬於輕度扭傷，可自行處理。中重度足踝扭傷，按「POLICE」原則初步處理後應選擇就醫。通常出現以下癥狀就一定要去看醫生了。
如果當時足踝腫脹不明顯，只有輕微淤傷，隔天開始明顯腫脹、疼痛，甚至站立困難，則往往說明存在韌帶損傷，屬中度損傷。
如果扭傷後足踝立即腫脹，無法自由活動，甚至感覺關節明顯脫位，那麽可能存在較嚴重的韌帶損傷，甚至骨折或關節脫位，屬於重度損傷。
習慣性崴腳。可能每一次崴得都不是很嚴重，但是頻繁崴腳，每年可能會出現五六次，這種情況可能是慢性的踝關節不穩的表現，這個時候也需要盡快去醫院咨詢。
（張琤 ）
校對 盛媛媛
