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什麽是閉塞性細支氣管炎?

2024-01-31健康

隨著黴漿菌感染的流行,閉塞性細支氣管炎(Bronchiolitis Obliterans)的診斷在孩子中也越來越多了。

什麽是閉塞性細支氣管炎?

通常情況下,當一個人的肺部出現炎癥或感染時,他們的身體會開始一個重塑的過程:修復損傷,用正常的新細胞取代死亡或受損的細胞。然而,在某些情況下,這種重塑不能正常進行。如果出現疤痕組織、肉芽或壞死,那麽正常的氣道結構和功能就會被破壞,取而代之的是更厚的纖維組織,這就是閉塞性細支氣管炎。閉塞性細支氣管炎的嚴重程度取決於在此過程中有多少正常組織被破壞。

閉塞性細支氣管炎可由多種原因引起。

這些包括:

  • 常見的感染包括腺病毒、麻疹、流感、黴漿菌和百日咳
  • 暴露於某些藥物(青黴胺)或環境吸入劑
  • 支氣管肺發育不良所致的氣壓損傷
  • 胃食管反流引起的胃內容物慢性誤吸
  • 一些結締組織疾病
  • 移植後並行癥
  • 閉塞性細支氣管炎的臨床特征

    最初,閉塞性細支氣管炎患者表現出常見的細支氣管炎、支氣管炎或肺炎的癥狀,可能伴有發燒、咳嗽、喘息和呼吸短促。然而,這些癥狀出現和消失的時間比典型的感染要長幾周到幾個月。患者有反復發作的喘息、呼吸困難、濕性咳嗽、慢性咳嗽以及肺炎和肺不張(一種慢性形式的細支氣管炎)等。 在急性期 ,這些癥狀可能會迅速發展,在某些情況下可致命。其他患者形成慢性肺部疾病,包括復發性肺炎、支氣管擴張。在某些情況下,他們可以發展單側肺高透光症候群(Swyer-James症候群)。

    這些患者的胸部x線和CT掃描能有許多異常發現,包括肺間質增加、細支氣管周圍增厚、肺段或肺葉塌陷和實變。隨著OB的進展,可導致影像學檢查中可見的過度充氣和單側肺高透光症候群(比正常肺組織更渾濁)。肺CT造影可顯示馬賽克灌註征。

    如何治療?

    如果可以找到潛在的原因,如誤吸或炎癥,建議治療以防止進一步損害肺部。然而,對於許多閉塞性細支氣管炎患者,治療主要是支持性的。

  • 營養:該疾病為慢性疾病,患兒的營養要註意均衡及豐富,以確保孩子的正常發育。
  • 缺氧時提供充足的氧氣
  • 建議註射季節性流感疫苗
  • 口服皮質類固醇,用於減少炎癥。但是這些藥物有很強的副作用,應密切監測患者是否有骨質疏松癥、腎上腺衰竭和其他並行癥的跡象。
  • 得了閉塞性細支氣管炎非常不幸,孩子需要家長的支持及護理。